Kræftens Bekæmpelse

Tidlig kemoterapi kan forlænge livet med prostatakræft

Nyhed   •   Aug 14, 2015 16:12 CEST

Siden 1940’erne har antihormonbehandling været grundstenen i behandlingen af prostatakræft med spredning. Når denne behandling ikke længere virker, er næste skridt kemoterapi. Nu viser en undersøgelse, at det kan forlænge levetiden med over et år, hvis kemoterapi gives med det samme sammen med antihormonbehandling. Resultaterne vil formentlig ændre retningslinjerne for behandlingen af patienter med fremskreden prostatakræft, vurderer ekspert.

Klinisk professor Michael Borre vurderer, at retningslinjerne for behandling af prostatakræft vil blive ændret med de nye resultater.

Antihormonbehandling og kemoterapi er begge behandlinger, der tages i brug, når prostatakræft har spredt sig til andre dele af kroppen. Først antihormonbehandling og så kemoterapi, når kræften er blevet modstandsdygtig over for antihormonbehandlingen.

Men måske bør det være anderledes. Ifølge en ny undersøgelse, der netop er offentliggjort i New England Journal of Medicine, kan kemoterapi i kombination med antihormonbehandling forlænge levetiden og forlænge den tid, der går, før der opstår forværring i sygdommen.

Bag studiet står en gruppe forskere fra Dana-Faber Cancer Institute. Studiet er et såkaldt fase III-studie, hvor der indgik i alt 790 patienter med prostatakræft med spredning. Den gruppe, der fik kemoterapi (docetaxel) sammen med antihormonbehandling, havde en overlevelse, der var mere end et år længere end dem, der kun fik antihormonbehandling. Henholdsvis 57,6 måneder og 44 måneder.

Kombinationsbehandlingen forlængede også den tid, der gik, inden der opstod forværring af sygdommen med cirka ti måneder. I de to grupper var tallene henholdsvis 20,2 og 11,7 måneder.

Vil medføre nye retningslinjer

Ifølge Michael Borre, klinisk professor ved Aarhus Universitetshospital, har det nye studie været ventet med en vis spænding. Tidligere har et andet studie nemlig ikke fundet nogen gevinst ved en kombination af kemoterapi og antihormonbehandling. Men foruden den undersøgelse, der nu er offentliggjort i New England Journal of Medicine, blev der tidligere på året på kræftlægernes store ASCO-kongres rapporteret om positive resultater ved en kombinationsbehandling fra et andet forsøg.

- Med to stærke studier vil retningslinjerne givetvis blive ændret, så patienter med en betydelig mængde knoglemetastaser i forbindelse med standard antihormonbehandling samtidig bliver tilbudt behandling med kemoterapi, siger Michael Borre.

De meget positive resultater skal dog tages med lidt forbehold, mener han:

- Siden patienterne blev behandlet i studierne, er der indført en række meget effektive behandlinger, som kan tages i brug, når der er udviklet resistens over for antihormonbehandling. Det er et forhold, som godt kan have indflydelse på tolkningen af resultaterne, siger Michael Borre.

Link til originalartikel i NEJM

Læs mere om prostatakræft

Prostatakræft

Omkring 4.400 mænd får hvert år konstateret prostatakræft. Sygdommen forekommer kun sjældent hos mænd under 50 år.

Det er ikke al prostatakræft, det er nødvendigt at behandle. Prostatakræft er hyppig hos ældre mænd, og sygdommen vil ofte udvikle sig langsomt.

Hos mellem 30-50 pct. af de mænd, der får konstateret prostatakræft, er sygdommen ikke livstruende.

Antihormonbehandling

Prostatakræft er afhængig af det mandlige kønshormon testosteron, som dannes i testiklerne.

Antihormonbehandling virker ved at dæmpe eller fjerne kroppens produktion af testosteron.

Uden testosteron til at stimulere kræftcellerne til at dele sig, vil kræftcellerne stoppe deres vækst eller gå til grunde pga. mangel på hormonet.

Anti-hormonbehandling virker livsforlængende og lindrer symptomer som besvær med at tømme blæren og slap stråle, der skyldes forstørret prostata.

Anti-hormonbehandling af kræft, der har spredt sig uden for blærehalskirtlen, forsinker desuden yderligere spredning, og tidlig behandling kan derfor give forbedret overlevelse.