Äldres rätt till delaktighet värderas lågt av personalen

Personalens värdesystem har avgörande betydelse för hur de ser på delaktighet och självbestämmande hos de äldre. Det finns en utmanande diskrepans mellan värdesystem bland personal och efterfrågan på delaktighet och individualisering från äldre, beslutsfattare och lagstiftning. Det visar en studie vid Hälsohögskolan som har analyserat hur personer rangordnar etiska frågor.

Sofia Kjellström har gjort en studie bestående av enkäter med personal in om äldreomsorgen på äldreboenden och i hemtjänsten. Hon identifierade tre distinkta värdesystem, där värdesystem betyder de komplex av värden som en individ anser vara mer eller mindre betydelsefulla. Studien visar att värdesystem spelar mycket större roll för hur personalen ser på etiska frågor än faktorer som ålder, kön, utbildning eller arbetserfarenhet.

Personal med värdesystem 1 anser i högre utsträckning att regler, rutiner och personalens arbetsvillkor ska styra den äldres möjlighet till delaktighet och självbestämmande. De har också fokus på hur de själva skulle vilja bli omhändertagna som gamla. Denna grupp är den största andelen (54 %).

Personal med värdesystem 2 är mer benägna att uppskatta autonomi och delaktighet bland de äldre (39%). De prioriterar dialog och samarbete med den äldre personen i beslutsprocesser.

Personal med värdesystem 3 är de vars värderingar överensstämmer med målet att optimera äldre personers utövande av autonomi och minimera utövandet av paternalism, vilket krävs för att bli professionell inom detta område. Studien visar att personal med värdesystem 3 var i klar minoritet (7 %t).

– Den utmanande diskrepansen består i att personal med värdesystem 1 var i majoritet i den nuvarande studiepopulationen och de har svårt att leva upp till de krav på delaktighet för äldre, som beslutsfattare ger uttryck för och som också är lagstadgat, säger Sofia Kjellström.

Sämst förutsättningar har personal med värdesystem 1 eftersom de uppvisar en tydlig ”vi och dom”-inställning där ”vi” är personalgruppen och ”dom” är de äldre. Men en förtroendeingivande och tydlig ledare har stora möjligheter att skapa en gruppstruktur som inkluderar både personalen och de äldre. Vidare är det viktigt att skapa rutiner som stödjer en individualiserad omsorg. Det behövs ett differentierat ledarskap som både kan skapa tydlighet för dem i grupp 1 men även lämnar utrymme för självsändighet och initiativ hos personal med värdesystem 3.

Studien presenteras i:

Kjellström, Sofia & Per Sjölander, The level of development of nursing assistants‘ value system predicts their views on paternalistic care and personal autonomy, International Journal of Ageing and Later Life 2015 9(1): 35-68

Fakta: Nationell värdegrund för äldreomsorg

Äldre ska leva ett värdigt liv och känna välbefinnande

Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund) 5 kap. 4§ socialtjänstlagen (2001:453), SoL.

För att uppnå det behöver äldreomsorgen bland annat värna och respektera den enskilda personens rätt till privatliv och kroppslig integritet, självbestämmande, delaktighet och individanpassning.