Ziehm Vision RFD Hybrid Edition: Rörlighet och flexibilitet gör skillnad vid ett akutfall

I en arbetsplatsolycka kläms en 46-årig man fast mellan två transport­containrar och erhåller livshotande skador vid händelsen. Räddningstjänsten tillkallas. Ambulanspersonalen stabili­serar först patienten, som är i hypovolemisk chock, därefter förs han snabbt till vår akutmottagning.

Allmän- och traumakirurger genomför en akut explorativ laparotomi. De upptäckter en intraabdominell leverskada, en tunntarmsruptur kopplad till en stor skada på retroperitoneum plus skador på den nedre tarmkäxartären och två lumbalartärer. En grupp bestående av sjukvårds­personal med olika specialiteter behandlar de mest akuta skadorna. När patienten anses vara stabil avslutas operationen och personalen ägnar sig åt andra akuta fall.

Kort därefter drabbas patienten åter av hypovolemisk chock och en djup arteriell ischemi i vänster ben. Det omedelbara akuta CT-angiogrammet visar en allvarlig dissektion av väggen hos infrarenal aorta och som går in i vänster iliac axis och fullständigt ockluderar den, vilket är orsaken till ischemin. Dessutom ses en stor mängd kontrastvätska i höjd med den skadade arteria mesenterica inferior (Fig. 1-2).

Efter en intern konsultation beslutar avdelningen för kärlkirurgi att en endovaskulär procedur är det lämpligaste sättet att behandla skadorna. Den avbildningsutrustning som krävs för endovaskulär kirurgi var vid tillfället upptagen i en annan operationssal. Där användes vår Ziehm Vision RFD Hybrid Edition i kombination med Stille ImagiQ mobilt operationsbord för en perkutan transluminal intervention på en annan patient.

På grund av det allvarliga tillståndet för vår patient beslöts att tillfälligt avbryta den transluminala interventionen och omgruppera C-bågen och operationsbordet till den operationssal som förbereddes för vår hypovolemiska patient. Akutpersonal gjorde snabbt i ordning operationssalen för en andra operation av den klämskadade mannen (Fig. 3-5).

Vid tillfället var tillgången på personal begränsad men kunde trots detta iordningställa operationssalen för den hypovolemiska patienten på mindre än 10 minuter. Detta inkluderade avstängning, transport och uppstart av systemen igen. När Ziehm Vision RFD Hybrid Edition anslutits till vårt digitala system flyttades patienten till den nya operationssalen. Snabbheten och effektiviteten vid bytet vittnar om rörligheten hos Ziehm Vision RFD Hybrid Edition-systemet.

Behandlingen av patienten skedde så snabbt som möjligt och inkluderade placering av en täckt aortastent och flera andra stentar i höftartären.

Detta återställde aorta- och artärflöde. Patienten var stabil så snart vi avslutat interventionen och har sedan dess fullständigt återhämtat sig från sina skador (Fig. 6-8).

Detta fall understryker vikten av flexibilitet och rörlighet i avbildnings- och behandlingssystem. Detta kan vara nyckelfaktorer för säkerställande av de bästa och lämpligaste terapeutiska behandlingarna och bidra till optimala patientresultat.

Korresponderande författare:

Dr Peter C.J.M. Goverde MD Kärlkirurg

Kärlkliniken ZNA

ZNA Stuivenberg Hospital Lange Beeldekensstraat 267 B – 2060 Antwerpen, Belgien

Tel: + 32 3 217 74 81

Fax: + 32 3 217 72 54

peter.goverde@zna.bewww.zna.be

www.vaatheelkunde-zna.be

Texten är översatt och bearbetad från engelskt original. Önskar du originaltexten, så hör av dig till office@mediel.se så skickar vi den gärna.