Nytt trycksänkande preparat kan öka följsamheten hos glaukompatienter

Enligt uppskattning har omkring 100 000 personer i Sverige diagnostiserats med glaukom. Det betyder att de har en ögonsjukdom som obehandlad kan leda till blindhet. Denna allvarliga konsekvens gör att behandling är nödvändig.

I Sverige är den vanligaste behandlingen av glaukom ögondroppar vars primära funktion är att sänka trycket i ögat. Ett problem fram till i år har varit att dessa ögondroppar i flerdosförpackning innehåller konserveringsmedlet bensalkoniumklorid (BAK). Denna substans motverkar bakterietillväxt i flaskan men kan även skada ögats ythälsa (1-5).

– Grundproblemet med BAK är att det kan ge upphov till retning på ögat, säger Bertil Calel, ögonläkare på Sophiahemmet, Stockholms Ögonklinik. Och det som är särskilt problematiskt när det gäller glaukom är att patienten i allmänhet behandlas regelbundet under många år vilket leder till en ackumulerad påverkan på ögat. Det här skapar konkreta problem för vissa patienter, bland annat irritation, torrhet och ljuskänslighet (6). Detta påverkar patienternas dagliga aktiviteter till exempel läsning, TV-tittande och datoranvändning (7). Därmed blir den behandlingsmässiga konsekvensen att patienten avstår från att droppa eller droppar mer sällan för att slippa biverkningar. Konsekvensen kan bli försämrad behandlingseffekt och risken ökar för att sjukdomen förvärras.

Vidareutvecklat preparat från Alcon kan ge flera fördelar
– Det är därför bra att det trycksänkande preparatet DuoTrav® (travoprost/timolol), där konserveringsmedlet Polyquad ersatt BAK, har kommit ut på marknaden, menar Bertil Calel. Vinsterna med läkemedel utan BAK kan vara stora. Mindre biverkningar kan ge ökad följsamhet som leder till en bättre sjukdomsprognos, färre kontroller, mindre vårdtyngd, och i slutändan minskade samhällskostnader, menar Bertil Calel.

En så bekväm behandling som möjligt är viktig, inte minst för den grupp patienter som är i ett tidigt skede av sjukdomen och därför inte har hunnit utveckla synproblem.

– Det här är personer som generellt är mindre motiverade till följsamhet än de som har grava defekter, säger Bertil Calel.

Snällare mot ögat med bibehållen effekt
DuoTrav® är ett väl beprövat trycksänkande läkemedel som då det nu innehåller Polyquad istället för BAK också är snällare mot ögat (8,9) men med samma goda effekt (10).

Studier visar att mer än hälften av alla glaukompatienter anger att de upplever problem på ögats yta (6,11). En bidragande orsak är konserveringsmedlet i ögondropparna (1-3).

– Enligt en WHO-rapport, från 2003, om följsamhet, avseende personer med kroniska sjukdomar (12), är det endast ungefär 50 procent av alla som helt och hållet följer den ordination som de fått, säger Bertil.

Alternativa droppar utan BAK finns redan, men i form av endospipetter. Men det är inte självklart att skriva ut dessa då de är väsentligt dyrare. Det finns undersökningar som dessutom har visat att äldre patienter kan ha svårare att hantera endospipetter än flerdosförpackningar (10).

DuoTrav® med Polyquad lanseras av Alcon, som tidigare i år även lanserade Travatan® (travoprost) som nu också innehåller Polyquad istället för BAK.

För mer information:
Göran Dybner, marknadsansvarig, Alcon
Mobil: 0709-359 660
E-post: goran.dybner@alconlabs.com

Bertil Calel, ögonläkare på Sophiahemmet
Tel: 08-508 949 00
E-post: bertil.calel@stockholmsogonklinik.se



Produktfakta
DuoTrav® ögondroppar, lösning, travoprost 40 µg/ml + timolol 5 mg/ml, ATC-kod S01ED51. Indikation: Sänkning av intraokulärt tryck (IOP) hos vuxna patienter med öppenvinkelglaukom eller okulär hypertension då behandling med topikala betablockerare eller prostaglandinanaloger inte givit tillräcklig trycksänkning. Dosering: 1 droppe i det påverkade ögat/ögonen 1 gång dagligen (morgon eller kväll). Förpackningar: 1 x 2,5 ml, 3 x 2,5 ml plastflaska. F, Rx. SPC uppdaterad 2011-03-24. För pris och information om kontraindikationer, försiktighet, biverkningar se www.fass.se

Referenser:
1.Baudouin C et al. Ophthalmology 2004; 111(12):2186-92. 2. Yee RW. Curr Opin Ophthalmol 2007; 18(2):134-9. 3. Broadway DC et al. Arch Ophthalmol 1994; 112(11):1437-45. 4. Baudouin C et al. Prog Retin Eye Res 2010; 29(4):312-34. 5. Broadway DC et al. Arch Ophthalmol 1996; 114(3):262-7. 6. 6. Leung EW et al. J Glaucoma 2008; 17(5):350-5. 7. Miljanovic B, Dana R, Sullivan DA, Schaumberg DA. Am J Ophthalmol. 2007;143(3):409-415 8. Pauly A et al. Poster at EGS 2010. 9. Nakib Z et al. Poster at EGS 2010. 10. Kitazawa Y et al. Data on file, Alcon Laboratories Inc. 10. Dietlein TS et al. Acta Ophthalmol. 2008; 86:856–859. 11. Fechtner RD, et al. Cornea 2010; 29 : 618-621. 12. WHO rapport 2003: Adherence to long-therm therapies: Evidence for action.