Med paddan i fickan

När Ipaden gick ned i landstingsrockens ficka fick den följa med läkaren Sara Lei, som saknade datortillgången på sjukhusets akutrum. Snart kunde hon se vinster i vården med bättre patientkontakt.

Saras tydligaste exempel på hur Ipaden gav stora vinster var när en medelålders person kom till akuten med symptom på stroke – men vägrade acceptera vad den första läkaren hävdade.

– Informationen mellan läkare och patient är alltid på mottagarens villkor. Finns det inslag av exempelvis förnekelse, att något är svårt att ta in, måste man ändå alltid försöka att anpassa sig efter mottagaren.

Trots ett klassiskt bortfall i ena kroppshalvan bromsade patienten, även vid påföljande rond med överläkaren. Men då hade Sara förberett sig, genom att fotografera av datortomografens bildbevis.

– Jag tror att patienten säkert lyssnade på överläkarens ord. Men när jag lugnt kunde berätta, och samtidigt visa infarktens utbredning i hjärnan, så förstod patienten. Där och då accepterade patienten den behandling som behövdes.

Nu menar Sara förstås inte att maskiner ska ta över den mellanmänskliga kommunikationen. Tvärtom är det något hon gärna återkommer till när hon berättar om sitt arbete. Men att förmedla ett budskap med fler sinnen är något som ligger nära till hands för henne.

– Jag tycker det är roligt att visa. Jag har alltid haft block och penna i fickan för att rita och visa patienten för att förklara ett tillstånd eller sjukdom. Med hjälp av en Ipad kan jag göra det färgsatt, med grafik, filmsnuttar, foton, röntgenbilder. En pekskärm är dessutom enkel att visa på och blir liksom inbjudande när man sätter sig bredvid varandra.

Frågor kring patientsäkerhet är inte ett problem för hur Sara arbetar. För det mesta använder hon generella bilder och material ur appar när saker ska förklaras. Att fotografera av röntgenbilder har hon i många fall upptäckt hur effektivt det är i vårdmötet. Där löser hon säkerhetsfrågan genom att fotografera så att inga personuppgifter kommer med på bild – den blir helt anonymiserad.

– Det tekniska stödet till personalen är inte utvecklat i samma takt som den personliga teknik vi använder hemma. På sjukhuset innebär ”dator” en stor, stationär dator som tar mycket plats på expeditionen. Dit får man gå och läsa journaler och slå i referensverken. Det tycker jag är helt obegripligt!

Sara är precis nylegitimerad som läkare, men konstaterar att läkare går en lång grundutbildning och att hon genom åren sett hur kolleger använder sin privata iphone för att slå i fass när tillgången till en dator varit för omständlig. För egen del köpte Sara en Ipad mini till sina döttrar under perioden som AT-läkare i Kiruna. Men det som skulle vara en ”kul grej” för barnen, med allehanda appar, visade sig också erbjuda roliga saker för mamma doktorn…

– Jag upptäckte hur många roliga appar som finns för både läkare och patienter på Appstore.

Fass och referensverk som Internetmedicin är självskrivna i paddan, när recept ska skrivas och rekommendationer konsulteras.

– Det är inte länge sedan vi fick gå och hämta två kilo Fass varje år, för att ha uppdaterad information. Nu har alla det i telefonen, paddan eller datorn.

Andra favoriter är röntgenappar som Realworld radiology eller Sonosupport med instruktioner på hur man gör ultraljudsundersökningar.

– Jag började med röntgenappar för att själv lära mig mer om röntgenbilder, eftersom vi i Kiruna vissa kvällar och helger själva skulle tolka enklare bilder, som vid skelettröntgen.

I takt med att Saras intresse för den bärbara lilla paddan växte, desto mindre poppis blev hon hemma hos barnen.

– De ville ju ha den till sina spel. Så det funkade inte att låna deras. Jag fick köpa en egen. Enklare modell, faktiskt; jag får inte riktigt plats med alla appar jag vill ha… Men minimodellen får i alla fall plats i alla fickor jag känner till av landstingskläderna! Inte bara i Norrbotten, påpekar Sara denna sin specialkunskap.

Hos barn och äldre utgör också ipadbilderna en poäng, inte bara i det akuta skedet.

– Får en patient se en bild på vätska i lungorna så kan man visa varför det är svårt att andas. Och då kan man få patienten att förstå varför det är så viktigt att ta medicin för att stärka hjärtat och driva ut vätskan, och viktigt att fortsätta ta tabletterna så det inte fyller på igen.

Ytterligare en app som är till stor nytta för Sara i hennes arbete är Universal doctor speaker. Och det beror inte på att hon saknar egna språkkunskaper…

– Appen är riktigt pålitlig, både grammatiskt och vad gäller ordföljd, såvitt jag kan avgöra, säger Sara som själv behärskar både svenska, engelska och kinesiska flytande och dessutom har lästfranska och tyska.

Appen har färdiga fraser som översätter från skrift till tal, som exempelvis ”vad är anledningen till besöket”, vilket underlättar vid triagering, akutfall och när det dröjer innan en tolk kommer.

– Det är klart att vi alltid ska ha en tolk för att få en jämlik och högkvalitativ vård. Men det kan vara bråttom att veta om patienten har bröstsmärtor eller behöver smärtlindring genast.

Sara uppmuntrar fler som är intresserade av tekniken att ta efter henne och tror att det inte är någon stor fråga för unga läkare som självklart använder Ipaden till vardags. Men att få det att slå igenom brett inom vården tror hon är en ”kulturgrej”; ett beteende som måste ändras inom hela vårdsektorn.

– Vi läkare är traditionellt inte vana vid att dela all information med patienten. Vi brukar inte visa röntgenbilder. Därför gör vi det inte. Det beror inte på att tekniken saknas. Jag tror också att man kan lösa patientsäkerhetsfrågorna så att också en Ipad blir tillräckligt säker för att använda vid exempelvis journalföring. Och för att få sjukhusledning och personal att känna förtroende för funktionen.

ANNA HAGNELL
anna.hagnell@b3ithealthcare.se

Kontakta B3IT Healthcares VD Ragnar Lindblad
ragnar.lindblad@b3it.se

SARA LEI
Bor: Stockholm
Ålder: 29 år
Arbetar: Legitimerad läkare inom internmedicin, Södersjukhuset, Stockholm. Tidigare AT-tjänst i Kiruna.
Aktuell: Lyfte på eget initiativ in Ipaden i vården.
Favoritappar: Sonosupport (presenterar hur man gör ultraljudsundersökningar, konkreta instruktioner), Realworld radiology och, Radiology assistant (två röntgenappar med bland annat generella bilder när man inte har tillgång till patientens egna bilder), Universal doctor speaker (fraser som översätts i tal och text från och till 13 språk).