Överraskad av misslyckande

Regionsamarbetet 3R:s misslyckande kom som en blixt från klar himmel, för landstingsrådet Daniel Forslund, (L), i Stockholm.
Den största förlusten med det avbrutna samarbetet är vilka signaler det sänder om e-hälsa, både utåt och inåt, anser han.

– Det känns väldigt tråkigt – och onödigt – att vi inte kom vidare med upphandlingsspåret tillsammans. Det hade blivit bättre för båda parter och för hela e-Hälsosverige, säger Daniel Forslund.

Vad som fick samarbetet mellan Stockholms läns landsting, SLL, och Västra Götalandsregionen, VGR, att upphöra, är en fråga att ställa till VGR, anser Daniel.

– Beskedet kom som en blixt från en klar himmel. Jag uppfattar det som att känsloargument avgjorde. Att man inte vågade lyfta sig från den gamla bilden av att man måste upphandla för egna lokala behov och inte se till helheten.

Det är aldrig ens fel när två parter inte kan enas, det tillstår Daniel, men han poängterar att det helt var VGR:s eget beslut att avbryta samarbetet.

– SLL ansträngde sig verkligen för att möta de potentiella risker som VGR:s representanter var oroliga för. Men de var inte intresserade av fördjupad riskanalys och åtgärdsplan utan valde att gå sin egen väg. Under resans gång har vi annars varit samspelta. Nu undrar både jag och tjänstemän förvånat varför det här kom upp så sent. Och vi erbjöd oss att förändra gemensamma processer för att undvika avbrutet samarbete.

När de båda parterna i det samarbete som återstod, sedan Region Skåne lämnat det initiala trepartsamarbetet i 3R för framtidens vårdinformationsmiljö, startade sitt samarbete inför gemensam upphandling, var båda övertygade om att det fanns en stabil grund lagd, fastslår Daniel. Önskan om en modernare informationsprocess med kravställningar, ömsesidig förståelse och personal; allt fanns på plats och har utvecklats under de två år som projektet pågått.

– Vi har hittat gemensamma principer för uppbyggnad, arkitektur och standarder. Nu är min förhoppning att vi ska kunna bygga interoperabla system även om vi gör skilda upphandlingar. Våra respektive upphandlingar bygger ju på samma kunskaper och grundkrav.

Vinsterna av att agera tillsammans övervägde alternativet med separata upphandlingar, det är alltjämt Daniels övertygelse.

– Som storkund kunde vi utmana leverantörerna och inte ’sitta i knät på dem’. Vi är visserligen intressanta för marknaden även enskilt, men vi hade varit ännu mer intressanta om vi tillsammans hade utgjort 40 procent av befolkningen i landet.

Konsekvensen av att det nu blir två skilda upphandlingar är att upphandlingssekretessen träder i kraft, vilket innebär att regionerna i dagsläget inte har möjlighet att utbyta information som tidigare.

– Vi kan inte dela erfarenheter och specifikationer i kravställningen eller samutnyttja personal. Det är synd.

Det fanns hela tiden stora utmaningar att hantera i samarbetet. SLL:s respektive VGR:s ursprungliga tekniska standard uppvisade stora skillnader som skulle påverka implementering och leda till resurskrävande detaljarbete. Men det var det värt, tycker Daniel.

– Det är första gången som vi gjorde detta tillsammans och inte bara pratade. I alla år har landstingen gjort upphandlingarna ensamma och därför missat potentiella vinster.

Att Region Skåne i ett tidigare skede drog sig ur var inte så märkligt, då behovet av uppgradering där var akut. Även om samarbetet nu är avbrutet så har det inte slängts några pengar i sjön, konstaterar Daniel.

– Faktiskt så är förlusterna väldigt små. Vår analys visar att det bara blev små summor, några 10 000-tals kronor. Genom samarbetet har vi skapat precis de värden som vi ville åt och kommer att kunna återanvända allt material i våra upphandlingar. Men vi hade hoppats på ett lite snabbare tempo. Uppstartsfasen tog tid. Vi planerade lite för länge innan det blev skarpt läge.

Daniel, som har ett långt förflutet både som tjänsteman och politiker på höga positioner inom e-Hälsosverige, är politiskt ansvarig i SLL för projektet och har också varit ordförande för den regiongemensamma politiska styrgruppen. Nu växlas fokus från regionsamarbete till ett ännu närmare samarbete med de egna kommunerna.

– Just nu arbetar vi intensivt i vår egen organisation och med våra egna kommuner. Tillsammans med alla 26 kommuner i länet utgör vi också en stor kraft. Därför lägger vi just nu tid på att få med kommunerna, men vi satsar också på att få med funktionskrav som tidigare förhandlats bort med VGR. Så vi höjer ambitionsnivån.

Ett förfrågningsunderlag inför upphandlingen är snart klart och ”så snart som möjligt efter nyår” kommer inbjudan till upphandling att gå ut. Även om uppstarten försenats står tidplanen alltjämt kvar att målgången för upphandlingen ska ske under första kvartalet 2018.

SLL har också en nära dialog med övriga regioner, bland annat genom Sussa och Cambiolandstingen, för att gynna en gemensam förståelse kring de behov som finns. Men att ha målet att hela Sverige skulle göra en gemensam upphandling, förkastar Daniel helt.

– Ett enda system i Sverige skulle döda all utveckling och konkurrens. Dynamisk utveckling mellan konkurrerande leverantörer är positiv. Det vi behöver är att alla system har samma grundkrav. Men jag önskar att vi kunde ha fler konkreta samarbeten.

Nu är frågan hur det uppsagda samarbetet påverkar den svenska visionen om att bli bäst i världen på e-hälsa 2025.

– Ja, det kan man undra. Detta sänder helt fel signaler. Och det är kanske den största förlusten med det hela.

Daniels slutsats är att parterna inte var mogna för samarbetet men att man nu har skapat en god, gemensam förståelse för hur vårdinformation ska hanteras framöver.

– Jag tror att landsting och regioner gemensamt måste göra det här städarbetet, fasa ut gammal teknik, regelverk och arbetssätt, för att nå visionen. Och vi kommer att få ett användarvänligt, nytt system. Det som vi längtat efter så. Det kommer att finnas på plats inom ett par år.

ANNA HAGNELL
anna.hagnell@b3it.se

Kontakta B3IT Healthcares vd Annette Mårdbrink
annette.mardbrink@b3it.se