Överraskande videofördelar

Fördelarna med digitala vårdmöten har stundom överraskat i region Jönköpings län, där tekniken funnits i två år: Vinnare är patienter, vårdekonomi men också arbetsformer och sjukskrivna doktorer!

Ulf Österstad är läkare, specialist i allmänmedicin, och delar sin tid mellan arbete på vårdcentral och uppdraget som verksamhetschef för digitala vårdmöten inom den offentliga primärvården, Bra liv nära.

– Som offentlig utförare var vi nästan först i världen, definitivt först i Sverige, när vi körde igång första december 2015, berättar Ulf.

Ulfs eget intresse för ämnet och de möjligheter han såg med den digitala utvecklingen, fick honom att diskutera potentialen med ökad tillgänglighet, med primärvårdens utvecklingschef Johan Carlsson. Ulf förklarade att han gärna ville bli Sveriges första digitala vårdcentralschef. Svaret? ”När kan du vara igång?”..

– Jag funderade, sa att det kanske kunde ta tre, fyra månader. Men då sa Johan ’första december’. Det var en och en halv månad bort. Jag sa att det nästan var omöjligt. Men han sa ’försök!’. Och jag lyckades komma igång. Fast först blev det bara en one-man-show…

Då, i början, beskriver Ulf lösningen som lite ”quick and dirty”, med en dator, en doktor och en helsida i Jönköpings-Posten som utannonserade den nya formen av läkarmottagning. Men faktum är att det improviserade sättet att arbeta har blivit en positiv erfarenhet som Ulf gärna lyfter fram.

– Att arbeta med ett agilt, eller iterativt, arbetssätt har blivit som en ny uppenbarelse för mig. Det är roligare, mer tillfredsställande och oerhört mycket snabbare än våra gamla arbetsmetoder. Istället för att haka upp oss på det som inte fungerar, försöker vi lösa problemen, testa nya lösningar, justera och gå vidare.

Ulf menar, att detta inte är det traditionella sättet för vården att arbeta, men i synnerhet i samarbete med små, nystartade it-företag, har det varit en nödvändighet.

– Just den erfarenheten är på många sätt det som förvånat eller överraskat mest med projektet.

Ända sedan de digitala vårdmötena kom igång har intresset från andra regioner varit stort, bland annat för studiebesök. Men Ulf tycker att det inte är så mycket att se eller visa upp.

– Det är några datorer och lite mjukvara…

Som doktor tycker han inte att vårdmötet skiljer sig i någon större utsträckning. Video är en naturlig utveckling och ett komplement till telefonbesök, fysiska besök på vårdcentralen och hembesök, tycker Ulf.

– Video är ju inte något nytt egentligen. Det är ett komplement som fungerar särskilt bra vid exempelvis hudutslag, psykiatriska frågeställningar och för att stärka bedömningar av patientens tillstånd. Den stora revolutionen är istället det asynkrona, där patienten kan förbereda besöket på olika sätt. Det är där de verkligt stora vinsterna kan göras.

Ulf, som för dagen just haft fyra onlinepatienter, varav en befann sig på semester i Spanien, håller just på att arbeta med de frågeformulär som patienten ska fylla i inför besöket. Tidigare erfarenheter av dylika formulär har visat att de inte använts till någon större nytta. Nu vill Ulf att den offentliga primärvården ska utforma dem bättre.

– Vi som vårdgivare måste faktiskt anstränga oss lite för att tillmötesgå de patienter som är beredda att göra en del av jobbet själva. Vi är inte vana att arbeta så. Men genom att vi tillmötesgår dem får vi i förlängningen mer tid över till dem som är väldigt sjuka och behöver vår tid.

Från första början samarbetade Bra liv nära med företaget bakom den privata onlineaktören Kry, för att få en fungerande applikation. Det avslutades senare då Kry fortsatt ville äga ”ingången” till patienten, vilket inte var hållbart i längden för regionen. Idag har man istället en white labelleverantör, Visiba care, som levererar och äger tekniken, men där innehållet styrs av Bra liv.

Efter att ha prövat olika sätt för att bemanna onlinetiderna, har man nu ett internt köp- och säljsystem för att kunna erbjuda bokningsbara tider varje vardag mellan sju på morgonen och sju på kvällen. Läkare, sjuksköterska, sjukgymnast och samtalskontakt ska finnas tillgängliga, men än är personalfrågan inte helt löst.

– Det fantastiska är att vi kan genomföra detta och växa på ett resurssnålt sätt. All personal finns redan i den ordinarie verksamheten. Därför kan vi växa jättebilligt. Det kostar nästan ingenting extra, fastslår Ulf.

Den variation som onlinemöten innebär, visar sig även kunna ha närmast personalvårdande kvaliteter: Här kan den som efterlyser variation i sin tjänst på vårdcentral få det och för läkare som rehabiliteras efter längre sjukskrivning har de digitala mötena visat sig vara en utmärkt plattform.

– Alla vill eller orkar inte sitta på vanliga mottagningen måndag till fredag. Och för föräldralediga som vill hoppa in och jobba extra, fungerar det också perfekt.

En klar konkurrensfördel gentemot privata aktörer är det samlade grepp som den offentliga vårdens onlinetjänster kan erbjuda i form av uppföljning, kontinuitet och inte minst journalföringen. De privata aktörernas öppettider dygnet runt däremot, kommer regionens vårdcentraler inte att kunna matcha, tror Ulf.

– Tillgängligheten kan vi inte tävla med. Men vår uppföljning, beställning av labprover och annat fungerar väldigt bra. Det kan de privata aldrig konkurrera med.

Två och en halv dag i veckan ägnar Ulf åt verksamhetsledning av projektet men också för att själv ta emot patienter. Han tycker att det är bra att det är verksamheten själv som bygger upp det nya.

– Det här är ju inget it-projekt, det handlar om klassisk verksamhetsutveckling.

ANNA HAGNELL
anna.hagnell@b3it.se

Kontakta B3IT Healthcares vd Annette Mårdbrink
annette.mardbrink@b3it.se