Strategi som ger värde

De nationella kvalitetsregistren ska få vara den tillgång de är för vården – inte förknippas med tungrott merarbete. Med en ny strategi ska detta möjliggöras.

De drygt 100 nationella kvalitetsregister som finns i Sverige utgör en unik bas för forskning och utveckling av hälso- och sjukvård. Ändå upplevs de ofta som en belastning av just vården, eftersom vårdens journalsystem och kvalitetsregistren inte är harmoniserade.

Följden blir att vårdgivaren måste dubbelregistrera genom manuellt arbete: Först i sin egen journal, därefter plocka ut korrekta uppgifter och föra in i kvalitetsregistret. Det är heller inte ovanligt att en multisjuk patients uppgifter ska föras in i mer än ett kvalitetsregister. Detta medför då inte bara dubbel utan flerdubbel registrering för vårdgivaren.

– Kvalitetsregistren måste ta ett annat ansvar för den egna verksamheten. Vi måste liksom bli lite mer tekniska – genom att vända oss in i ’burken’, direkt in i journalsystemen. Informationen ska gå genom datorer, inte genom manuellt arbete i vården, säger programansvarige Åke Nilsson på Nationella programmet för datainsamling, NPDi.

Därför står NPDi bakom den strategi som nu arbetats fram. Huvudfokus ligger på strukturerad vårddokumentation och nationell it-arkitektur.  Verktyget för att genomföra detta är dels nationellt fackspråk och nationell informationsstruktur, dels nationell it-arkitektur via gemensamma generiska tjänster på en gemensam tjänsteplattform.

En tydlig ansvarsfördelning är förutsättningen för en hållbar lösning som enkelt uttryckt innebär:

• att kvalitetsregistren ansvarar för datainsamling. Dessa ska själva ansvara för att de frågor som ställs till vården är relevanta och tydliga samt att de är tillämpliga för att it-system på ett automatiserat sätt kan söka dessa fakta ur vårdens journaler. Det möjliggörs genom kodning eller översättning till nationellt fackspråk, vilket genereras med tekniska lösningar.

• att vårdens förvaltningar ansvarar för att göra underlag tillgängliga. Vården måste bemöta strategin genom entydigare och mer strukturerad vårddokumentation.

• att användningen av standarder är ett nationellt ansvar. Det innebär bland annat att Socialstyrelsen fortsatt ska förvalta och utveckla nationellt fackspråk. NPDi ska främja dialog mellan berörda parter.

– Arbetet med detta bygger på man regionalt driver projekten. De två viktiga ingredienserna är att beslutstöden kommer upp i en mer strukturerad nivå och att man regionalt implementerar generiska tjänstekontrakt, säger Åke Nilsson.

Strategin införs försöksvis på enstaka projekt under året. Under 2015–2016 sker ett breddinförande i många landsting och kvalitetsregister.

– Det är av stor vikt att arbetet med den goda strukturerade vårddokumentationen sker med specialisters och specialistföreningars medverkan. Nu finns en mognad och insikt om nödvändigheten att göra detta arbete, fastslår Åke Nilsson som innehar sitt uppdrag genom sitt arbete som senior konsult på B3IT Healthcare.

ANNA HAGNELL
anna.hagnell@b3ithealthcare.se
Kontakta B3IT Healthcare AB
vd Ragnar Lindblad
ragnar.lindblad@b3it.se