Oroväckande ökning av syfilis och gonorré

Sedan början av 2000-talet har antal syfilisfall legat på under 100 per år i Stockholm. Men från 2013 har antalet ökat och 2016 upptäcktes 220 fall.
- Tyvärr kan vi se liknande ökningar för gonorré, säger specialistläkare Theo Samourkasidis. Vi tror att det beror på att kondom inte används i samma utsträckning längre. Framför allt för att rädslan för HIV som en dödlig sjukdom, i princip har försvunnit.

Ca 85 procent av de som drabbas av syfilis är MSM (män som har sex med män). Flest i åldrarna 25-39 år. Delvis blir man smittad utomlands men dubbelt så många har smittats i Sverige.
- Andelen smittade har fyrdubblats på 10 år. Det är en skrämmande utveckling, säger Theo Samourkasidis som arbetar på sex- och samlevnadsmottagningen (SESAM) på Danderyds sjukhus.

Av 220 fall under 2016 var 13 kvinnor i olika åldrar. Gravida testas alltid för syfilis, eftersom smittan kan överföras på fostret. Annars finns det inte någon generell screening för att upptäcka syfilis. Ungefär varannan som diagnosticeras har haft symtom.

Gonorré ökar bland unga kvinnor

Andelen personer som får gonorré ökar också markant. 2015 och 2016 låg antalet i Stockholm på ca 900 jämfört med åren 2002-2010 då snittet låg på runt 300 fall.
- De första månaderna i år visar på en oroväckande ökning, inte minst bland kvinnor i åldersgruppen 20-30 år, berättar Theo Samourkasidis.

Antalet besök för behandling av gonorré på Danderyds sjukhus SESAM-mottagning har mer än tredubblats under det första halvåret 2017 jämfört med första halvåret 2016. Sannolikt ser man samma utveckling på ungdomsmottagningarna som tar emot patienter upp till 23 år.
- Jag vill gärna ge en stor eloge till alla barnmorskor på ungdomsmottagningarna i Stockholm, fortsätter Theo. De gör ett fantastiskt jobb, inte bara med kliniska undersökningar. Kuratorerna och de genomför även terapeutiska samtal om sex och samlevnad som är minst lika viktigt som kliniska behandlingar.

Stort mörkertal för klamydia

Antalet klamydiafall ligger fortfarande högt, närmare 10 000 anmälda fall i Stockholm. Merparten, 89 procent, av de smittade är heterosexuella unga män och kvinnor, störst andel är mellan 15-30 år, något fler kvinnor än män.
- Det här är alltså officiellt anmälda fall. Tyvärr finns ett stort mörkertal, menar Theo Samourkasidis. Att andelen kvinnor är större än män, kan också bero på att de är bättre på att testa sig. Hos oss på SESAM testar vi alltid för klamydia, gonorré och HIV när en patient kommer till oss med oro och/eller symtom.

Sexuellt smittad hepatit A

- Något ovanligt som hänt de senaste månaderna, är att vi fått in 11 fall av sexuellt smittad hepatit A, som vanligtvis smittar genom maten, berättar Theo Samourkasidis. Det har vi inte sett på väldigt många år, och även om det nu ”bara” är 11 fall, kan det vara början på en växande trend.
I Stockholm registreras ca 100 fall av hepatit A per år. De allra flesta smittade via mat. De 11 fallen med sexsmitta som upptäckts under första kvartalet 2017 har drabbat framför allt MSM mellan 35-47 år.

Lär dig använda kondom

- När HIV kom under 80-talet förändrades våra sexvanor, menar Theo Samourkasidis. Rädslan att bli smittad av den här dödliga, fruktansvärda sjukdomen som inte kunde behandlas, gjorde att vi började använda kondom i stor utsträckning. Men idag är 95 procent av alla smittade under behandling och det går att leva med HIV och att ha sex, eftersom även smittorisken minskar. Baksidan av den utvecklingen, som gör att vi slutar använda kondom, är att vi får andra svåra könssjukdomar, t ex syfilis och gonorré.

- Mitt absolut bästa råd till alla som ingår i någon av riskgrupperna är; Lär dig använda kondom! Sex ska vara skönt – absolut – och när du använder kondom på rätt sätt blir det skönt. Att rädslor och ångest minskar är bara en bonus.

Gör så här för att minimera riskerna

• Använd kondom när du inte lever i en parrelation, eller i en parrelation som tillåter andra sexpartners.
• Lär dig att använda kondom, som kan vara svårt för vissa i början.
• Vaccinera dig mot hepatit A och B, sk Twinrix, som skyddar i upp till 30 år efter tre sprutor. MSM och intravenösa missbrukare erbjuds gratis vaccination.
• Sist men inte minst. TESTA DIG! Gärna en gång för mycket, än en gång för lite. Det är tyvärr vanligt med sk tysta infektioner, som inte ger symtom. Obehandlad könssjukdom kan ge men för livet.

Tillhör du en riskgrupp?

• MSM (män som har sex med män)
• Haft sex med prostituerade
• Haft sex utomlands
• Intravenöst missbruk
• Flera sexpartners per år

Korta fakta om syfilis

• 349 fall i Sverige 2016 (varav 220 i Stockholm)
• Har fyrdubblats de senaste 10 åren och fördubblats det senaste året.
• Inkubationstid 10-90 dagar.
• Bakterier som behandlas med antibiotika.
• Symtom är röda ovala sår (oftast runt en cm stora) som uppkommer där man har sex (analt, oralt, vaginalt). Såren smärtar oftast inte och det bidrar till att de inte alltid upptäcks.
• Smittspårning obligatorisk för tidig syfilis.
• Drabbar framför allt gruppen MSM (85%).
• Obehandlad syfilis kan göra så att bakterierna sprids över hela kroppen och påverkar alla organ.

Här finns mer statistik om syfilis.   

Korta fakta om gonorré

• 1 778 fall i Sverige 2016 (varav 900 i Stockholm).
• Ökat markant de senaste åren (framför allt bland unga kvinnor).
• Inkubationstid ca 1 vecka.
• Bakterier som behandlas med antibiotika. Finns många olika stammar, DNA-prov och odling tas för att säkerställa rätt medicinering. Återbesök efter två veckor.
• Symtom är sveda när man kissar och tjocka, illaluktande flytningar. Hos kvinnor kan det även vara blödningar.
• Av de som är infekterade får 90% av männen symtom, men bara 50% av kvinnorna. Det medför att många kvinnor går obehandlade.
• Smittspårning obligatorisk.
• Tidigare var det mest MSM som drabbades av gonorré, men nu ökar den även bland heterosexuella.
• Obehandlad gonorré kan ge feber, sepsis (blodförgiftning) och påverka hjärtat eftersom bakterien går ut i blodet. Kvinnor kan även få äggstocksinflammation och ärrbildningar som kan leda till infertilitet.

Här finns mer statistik om gonorré   

Korta fakta om klamydia

• Runt 36 000 fall per år i Sverige (varav 10 000 i Stockholm).
• Ökar inte, men ligger på en hög nivå. Stort mörkertal.
• Inkubationstid 1-2 veckor.
• Bakterier som behandlas med antibiotika (bakterien går inte ut i blodet).
• Symtom är illaluktande flytningar, men det finns tyvärr en stor andel som inte får symtom alls, sk tysta infektioner.
• Smittspårning obligatorisk.
• Drabbar framför allt heterosexuella (90%)

Här finns mer statistik om klamydia

Kort om SESAM-mottagningen, Hudkliniken, Danderyds sjukhus

Sex- och samlevnadsmottagningens uppdrag är att förebygga och behandla sexuellt överförbara infektioner (STI) och oönskade graviditeter samt ge stöd och psykosocialt omhändertagande till mottagningens patienter. I mottagningens uppdrag ingår även att arbeta utåtriktat till primärvården i syfte att främja sexuell hälsa. Här arbetar man i multiprofessionella team av specialistläkare, kurator, barnmorska och sjuksköterska.