Brister i ny hemvård i Hjo kommun ska åtgärdas

Våren 2014 utvärderades ny hemvård i Hjo kommun och man fick då ett kvitto på att förändringarna inneburit både förbättringar och försämringar. Ett arbete är nu påbörjat för att komma tillrätta med de bristerna som finns inom hemvården. Tillsammans ska vi skapa en arbetsplats i Hemvården där vi både har en god arbetsmiljö och hög kvalitet på våra insatser.

Den 1 januari 2012 infördes kundvalssystem i Hjo kommun enligt Lag om Valfrihetssystem (LOV). Kommunens hemvård skulle konkurrensutsättas med privata utförare vilket ställer helt nya krav på kommunen som organisation. Indirekt har detta inneburit krav på ökad produktivitet, vilket i hemtjänstens fall innebär att större andel av arbetstiden ska läggas på att producera hemtjänst i brukarnas hem. Att ställa krav på ökad produktivitet behöver dock inte hänga ihop med att en kommun inför valfrihetssystem. Även kommuner som inte infört valfrihetssystem ställer motsvarande krav på sin kommunala hemtjänst. Man vill helt enkelt säkerställa att man får så mycket vård som möjligt för skattepengarna.

I våras utvärderades ny hemvård och man fick då ett kvitto på att förändringarna inneburit både förbättringar och försämringar. En förbättring som skett är att man genom förändrad planering säkerställt att brukarna får alla de besök som de är berättigade till. Larmen från brukarna har också minskat som en följd av detta. En försämring som skett är att personalkontinuiteten har påverkats negativt, d v s fler vårdare än innan besöker en brukares hem under en arbetsvecka. Personalen upplever också en försämrad psykosocial arbetsmiljö. Detta var, och är fortfarande, brister som måste åtgärdas.

Detta är exempel på vad vi gör nu för att komma till rätta med bristerna:

• Vi arbetar vidare med den handlingsplan som personalen själva tagit fram under hösten 2014 i storgruppsmöten. Sju fokusområden är utvalda och två av dessa är prioriterade: Planering och Arbetsglädje.

Planering

Planeringen av hemtjänstinsatserna bygger numera på att ungefär 2/3 av arbetstiden bör förläggas i brukarnas hem och endast 1/3 ska gå till s.k. kringtid. Personalen upplever att det inte finns rimliga förutsättningar att utföra de arbetsuppgifter som inte är förlagda hemma hos brukaren. För att skapa bättre planering ges nu personalen själva tid och möjlighet att ta fram förslag på en bättre planering.
För att skapa en bättre förståelse för hur brukartid och kringtid verkligen fördelar sig startar på måndag den 12 januari en kringtidsmätning. Med hjälp av kringtidsmätningen kan vi tydligare se exakt vad kringtiden består av och hur mycket tid som faktiskt åtgår till resor, möten m.m. Detta är ett viktigt steg i arbetet med att skapa en fungerande planering.

Arbetsglädje

Kan man få till en hållbar planering påverkas också arbetsmiljön och arbetsglädjen positivt. Planeringen är därför A och O för att lyckas även med att känna arbetsglädje. Vård- och omsorgschefen kan dock konstatera redan nu att för att förbättra den psykosociala arbetsmiljön för både medarbetare och chefer kommer vi behöva ta professionell hjälp utifrån. Kontakt med företagshälsovård/ledarsupport är redan tagen och intentionen är att komma igång så snart som möjligt.

• Vi förtydligar Hemvårdens uppdrag. Hemvården utför ett bredare uppdrag än de privata utförarna och det är viktigt att de får rimlig ersättning för det utökade uppdraget. Förvaltningen ser nu över hur Hemvården ska ersättas för det utökade uppdrag som egentligen ligger utanför LOV, tex matdistribution, hälso- och sjukvårdsinsatser hos personer som i övrigt inte har någon hemtjänstinsats, larmberedskap dygnet runt, stöd till andra enheter som behöver uppbackning på vissa tider m.m.

• Vi gör en översyn av ”bomtidsreglerna” vilka idag innebär att hemtjänstuförararen inte får betalt alls då brukaren samma dag tackar nej till en hemtjänstinsats eller inte är hemma när insatsen ska ske.

• Vi tar fram tydligare ekonomistyrningsregler för valfrihetssystemet så att vi fullt ut anpassar oss till att Hemvården numera har en prestationsbaserad budget.

• Hemvården och övriga utförare kommer fr o m 1 januari inte få ersättning för tiden hos nya brukare förrän man presenterat en godkänd genomförandeplan där det framgår hur man kommer att arbeta för att nå målet med insatsen hos den enskilde.

• Vi skapar utrymme för kvalitetsuppföljning och tillsyn av både den kommunala Hemvården och övriga privata utförare. Nya rutiner för detta har utarbetats och prövats under hösten och en ny tidsbegränsad tjänst som kvalitetssamordnare inom Vård och omsorg har tillskapats.

• Vi gör uppföljning hemma hos brukaren kring hur denne upplever kvaliteten fr o m 1 jan 2015. Resultatet av uppföljningen kommer också göras tillgängligt för allmänheten så att man kan se kvaliteten hos den utförare man ska välja som sin.

Omställningen till valifrihetssystemet har varit större än vad vi till en början kunde förstå. Tillräckliga resurser har inte satts in i tid för att leda förändringsarbetet. I dagsläget känner vi oss dock trygga med att allt det arbete som är på gång och som nu pågår för att komma tillrätta med bristerna kommer att leda till att vi tillsammans kan skapa en arbetsplats i Hemvården där vi både har en god arbetsmiljö och hög kvalitet på våra insatser. All personal i Hemvården har på sitt senaste APT i december fått information om det arbete som inletts och som kommer att fortsätta under 2015. Som vård- och omsorgschef och kommunchef är vi övertygade om att vi tillsammans kommer att lyckas!