Nya rekommendationer för preventivmetoder

Läkemedelsverket har tillsammans med nationella experter tagit fram nya rekommendationer för antikonception, dvs. metoder för att förhindra oönskad graviditet. De nya rekommendationerna är en uppdatering av de som publicerades 2006, och är baserade på nya forskningsresultat. Rekommendationerna vänder sig främst till barnmorskor och läkare som arbetar med preventivmedelsrådgivning.

Rekommendationerna tar bland annat upp vilka preventivmedel som kan vara lämpliga i olika åldrar och i olika livssituationer, t. ex. efter förlossning och abort, samt vid olika medicinska tillstånd och sjukdomar och vid användning av vissa läkemedel. God rådgivning och möjlighet till uppföljning kan öka kvinnans följsamhet och minska risken för oönskad graviditet.

Mest effektiva är långverkande reversibla preventivmetoder (t.ex. koppar- och hormonspiral och p-stav) där man inte själv behöver komma ihåg att vidta några åtgärder. Med dessa metoder blir färre än 0,6 av 100 användare gravida under ett år. Många metoder som kräver ett dagligt ”kom-ihåg” kan, om de används korrekt och konsekvent, också erbjuda hög effektivitet. Vid slarv och felanvändning kan dock risken för oönskad graviditet öka påtagligt.

Ny information har tillkommit kring kombinerade hormonella p-metoder (p-piller, p-plåster, p-ring) och risken för blodpropp.

I rekommendationen finns information om möjliga symtom vid blodpropp samt en påminnelse till vårdpersonal om att aktivt efterfråga p-pilleranvändning när unga kvinnor söker vård.

Baserat på en nyligen slutförd EU-gemensam vetenskaplig granskning rekommenderas vid förstagångsförskrivning till kvinna, som önskar kombinerad hormonell preventivmetod, preparat innehållande levonorgestrel, norgestimat eller noretisteron. Preparat med dessa hormoner innebär lägst risk för blodpropp. Vid preparatval bör även hänsyn tas till kvinnans egna önskemål och andra faktorer som bedöms kunna påverka hennes nöjdhet och följsamhet.

Rekommendationerna framhåller att koppar- och hormonspiral ger ett mycket högt graviditetsskydd under hela användningstiden. Spiral kan därför vara ett förstahandsalternativ till de flesta kvinnor som önskar en långverkande preventivmetod. Koppar- eller hormonspiral kan användas även av kvinnor som inte varit gravida. 

Att effekten av akut p-piller avtar med stigande BMI/vikt är känt. Även om effekten kan vara sämre, finns dock knappast stöd för att avråda kvinnor med högre BMI/vikt från användning av akut p-piller. Dessa är, liksom insättande av kopparspiral, de enda metoder som kan förhindra graviditet efter ett oskyddat samlag, men skyddet är sämre än vid användning av reguljär preventivmetod. 

Relaterad information

 Behandlingsrekommendation 
antikonception för hälso- och sjukvården

 Behandlingsrekommendation preventivmetoder för allmänheten 

Kontaktpersoner

Senior expert Viveca Odlind
Läkemedelsverket
018-17 46 00

Professor Ian Milsom
Avdelningen for obstetrik och gynekologi
Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Östra
Göteborg
070-537 16 02