Möller Insights - "Det behövs en 'bad cop' för att reda ut IT-härvan i vården"

Möller Insights publiceras varje vecka och är ett sammandrag av intressanta och tänkvärda händelser i säkerhetsbranschen. Bakom dessa insights står Fredrik Möller som är vd på McAfee, en del av Intel Security, i Norden och Baltikum och dessa nyheter är ett axplock ur hans twitterflöde @MollerFredrik.

Veckans sammandrag handlar om att en effektivisering av IT i vården kommer att leda till många ömma tår och blåmärken.

Bortom debatten
Det närmar sig riksdagsval och politiska utspel flyger åt alla håll just nu – med andra ord är det den sämsta tiden på året att göra sin röst hörd i bruset. Men tack och lov lever vi i en digital omvärld där var och en är sin egen publicist, så jag tar risken.

Jag vill inte låta som en surgubbe, men eftersom IT-säkerhetsfrågor i vanlig ordning inte får någon större plats i valrörelsens slutfas vill jag passa på att lyfta en fråga där IT ligger i centrum för det som egentligen debatteras – landstingens framtid.

Jag tar avstamp i en intressant debattartikel från ordföranden i Sveriges Läkarförbund som larmar om svårigheterna för ekonomiskt ojämlika landsting att upprätthålla samma tillgänglighet och vårdkvalitet som storstadsregionerna. Artikeln tar upp modellerna i våra skandinaviska grannländer där Danmark valt en väg att skapa ett fåtal storregioner och Norge förstatligat sjukvården och lagt ut driften på fyra egenägda företag. Artikeln tar inte upp IT-frågan specifikt och där skulle jag vilja lägga till några egna tankar.

Jag har varit inne på hur dagens upplägg för vård-IT leder till ett enormt slöseri med skattepengar och Vårdförbundet sätter fingret på en öm punkt: Den ekonomiska ojämlikheten. På samma sätt som den senaste generationens strålkniv är rätt lätt att köpa in i Stockholm eller Västra Götaland men en enorm investering för  Blekinge, Gävleborg eller Västerbotten gäller samma sak IT-investeringar. Där ett stort landsting vill göra satsningar med extra allt – särskilt i valtider – kan ett litet landsting bara stå bredvid och titta på. Det här leder inte bara till ojämlikhet utan även till fragmentering. Därför kan till exempel Region Skåne utan att blinka lägga ut 25 miljoner av skattepengar (vissa källor uppger större summor, ända upp till 132 miljoner) på ett eget journalsystem för primärvård, och när det inte fungerar, helt enkelt kasta ut det och upphandla på nytt.

Att minska antalet intressenter är förstås ingen garanti för samverkan och samsyn – men det är förstås lättare för fyra relativt jämlika organisationer att hitta gemensamma lösningar och synergier än för ett 20-tal ojämlika. Fast, ironiskt nog, när det för en gångs skull gjordes en gemensam upphandling av journalsystem mellan sju mindre landsting under våren (som befolkningsmässigt tillsammans motsvarar ungefär en av de tre stora regionerna), vann samma leverantör som Region Skåne slängde ut.

Hårda nypor, tack!
Nu är förstås den framtida organisationen av vården en fråga som innehåller många fler aspekter än IT, så därför är det värt att även ställa frågan ”Är det möjligt att garantera smarta, säkra och effektiva investeringar i vård-IT även med dagens regionuppdelning?”  Självklart – men då krävs det också att det finns en stark central samordning, någon som pekar med hela handen, vid behov slår näven i bordet och läxar upp IT-chefen med att säga ”Nej! Ditt landsting ska investera i ett beprövat journalsystem som är fullt kompatibelt med de andra landstingens journalsystem. Annars måtte fan ta dig och dina patienter!” SKL , Sveriges kommuner och Landsting, skulle kunna vara det naturliga valet för en sådan ”bad cop”-roll. Det ligger inte minst i deras eget intresse att effektivisera verksamheten och till skillnad från den e-hälsomyndighet som håller på att växa fram är de en bred paraplyorganisation och driver redan idag utvecklingsfrågor om större regionell samverkan och gemensam utveckling.

När det gäller krav på samordning och modernisering av just landstingens IT-resurser både inom och utom regionerna, eller inom olika kategorier av vård inom ett landsting, är det dock knäpptyst från SKL:s håll, till och med när det undantagsvis lyfts fram i den politiska debatten som en arbetsmiljöfråga. Eller som en patienthälsofråga.

Ändå står det så här på organisationens egen hemsida: ”SKL:s ambition är att ligga steget före och belysa viktiga omvärldsförändringar. På så vis kan vi påverka utvecklingen i den riktning som ger störst nytta för våra medlemmar, och som i förlängningen bäst gynnar allmänheten. Genom intressebevakning arbetar vi för att påverka beslutsfattare såväl nationellt som internationellt.” Det låter ju perfekt. Kör hårt, och med lite hårdare nypor, tack.

Fredrik Möller är vd på McAfee, en del av Intel Security, i Norden och Baltikum. För mer nyheter, följ Fredrik på twitter: @MollerFredrik