Möller Insights – ”Granskning föreslår miljardsatsningar på it i vården”

Möller Insights publiceras varje vecka och är ett sammandrag av intressanta och tänkvärda händelser i säkerhetsbranschen. Bakom dessa insights står Fredrik Möller som är vd på Intel Security i Norden och Baltikum och dessa nyheter är ett axplock ur hans twitterflöde @MollerFredrik.

Veckans sammandrag handlar om framtiden för it i vården

Granskning föreslår miljardsatsningar på it i vården

Det fortsätter att blåsa om it-situationen inom offentlig sektor och nu senast så är det it inom vården som kritiken riktas mot. Ett första diskussions-PM från en statlig utredning publicerades i veckan och kritiken är svidande. Jag vill dock nämna att granskningen ser till hälso- och sjukvård i stort när det gäller att effektivisera resursutnyttjandet, men jag kommer framförallt att se till de delarna som berör it. Nu genomsyrar it en större del av vården, men jag utelämnar områden som berör praktiska detaljer kring hur journaler bör ifyllas.

Utredningen har haft tre övergripande områden som granskats och det uttrycks som följer:

• Styrsystemen är inte ändamålsenliga. För patienten avgörande frågor som kontinuitet, sammanhållen vård, samverkan och helhetssyn främjas inte genom nuvarande sätt att styra vården. Resultatet är en splittrad, mångfaldig och ibland detaljerad styrning.
• Verksamhetsstödet till hälso- och sjukvårdens personal är otillräckligt. Det handlar till stor del om brister i de olika informationssystemen men också en avsaknad av nationella kunskaps- och handläggningsstöd. För patienten innebär det stora risker. För personalen brister både användbarhet och användarvänlighet.
• Organisation och arbetssätt som stödjer patientens väg genom vården är antagligen den fråga som i allra högst utsträckning påverkar i vilken mån resurserna utnyttjas effektivt. På detta område finns en rad utmaningar men också många goda exempel. Det finns ett samband mellan å ena sidan att patienten får en snabbare och tydligare väg genom vården och å andra sidan att professionerna får en bättre arbetsmiljö och att resurserna kan utnyttjas mer effektivt.

Att tala om effektivisering i sjukvården är ibland en infekterad fråga där många tänker på begrepp från industrin där allt fler ska avverkas på kortare tid. Det är som bekant en definition av effektivisering som inte hör hemma när det handlar om människor. I utredningen vill de därför vara noga med att formulera vad de ser som effektivisering och de skriver följande: ”Utredningens syn på effektivitet kan sammanfattas som det mesta och bästa till patienten utifrån befintliga resurser”.

I det diskussions-PM som har publicerats finns det redan övergripande rekommendationer som redan idag bör ses över. Den ena delen, som jag kommer fokusera på, handlar om e-hälsa. Här är utredningen tydlig med att staten måste vara en mer aktiv partner som med lagstiftning, finansiering och nya mandat för statliga myndigheter hjälper att styra en nationell informationsstrategi. Som för många är bekant så har ansvaret nästan helt legat på landstingens axlar och därefter har vi sett olika samarbeten mellan stora och små landsting för att få ett fungerande journalsystem som fungerar med andra landstings journalsystem på ett funktionellt och säkert sätt. Dessa satsningar har hittills varit mindrelyckade då de fortfarande leder till spretiga it-tjänster inom vården.

Dessa brister ligger även som grundläggande kritik i granskningen jag tagit del av. Kritiken för brister i design, funktionalitet och överskådlighet liksom brister när det gäller struktur och enhetlighet i termer och begrepp. Vidare nämns särskilt bristande interoperabilitet, dvs. att systemen inte kommunicerar med varandra över vårdgivargränser, inom en vårdgivare eller t.o.m. för en och samma användare. Det här försvårar situationen för patienten och även patienthälsan kan sättas på spel när inte rätt information finns tillgänglig när den behövs. För vårdpersonal handlar det ofta om system som är tidskrävande, samma information måste skrivas in flera gånger och mycket av deras tid läggs på administration snarare än patientvård.

I granskningen så ser man att det är dags för staten att ta ett större ansvar och jag håller helt med. Inom vården handlar det inte om en bristande vetskap om de problem som försvårar vården, det är dem helt medvetna om, men trots det så verkar inte landstingen själva klara av att skapa en it-miljö som passar deras ändamål.

Till dessa rekommendationen ligger informationssäkerheten som ett täcke över dessa behov av it-investeringar. För vård är ett komplicerat område, se bara patientdatalagen. Här ska olika vårdgivare ha olika tillgång till patientinformation och alla med tillgång ska identifieras och loggas. Här ska även patienter ha tillgång till informationen vilket kräver en säker och krypterad kommunikationslösning. All information som innefattar personuppgifter eller patientinformation måste även skickas krypterat med krav på identifikation av den som är mottagare av uppgifterna.

I granskningen för att uppnå den här typen av effektivitet, säkerställa patientsäkerhet och skapa en tryggare, mer kunskapsbaserad vård där felbedömningar och felbehandlingar minimeras så krävs:

”Det behövs ett nationellt omtag i syfte att åstadkomma genomgående och långsiktiga förbättringar av informationssystemen i hälso- och sjukvården. Staten bör ta ett tydligt ansvar för infrastrukturen när det gäller informationssystemen. En statlig it-miljard bör inrättas med motsvarande åtagande från landstingen och kommunerna att tillsammans satsa lika mycket i gemensamma investeringar.”

Den senaste tiden har kritiken mot offentlig sektor varit stor när det gäller säkerhet, it-tjänster och förvaltning i stort. I den här bloggen refererar jag bara till ett diskussions-PM och hela granskningen är klart först vid årsskiftet. Att ett diskussions-PM publiceras så här långt före att granskningen är klar kan bara tolkas som ytterligare ett bevis på hur illa situationen är idag inom vården. Det är en tydlig fingervisning åt regeringen att de inte kan sitta och vänta på hela utredningen, de behöver agera idag – helst igår.

Med den tsunami av kritik som sköljer över offentlig sektor så är det omöjligt för regeringen att inte agera. Jag ser framemot att se vilka förslag de kommer med, men en sak är klar, de kan inte ta den politiskt enkla vägen ut och beställa ytterligare en utredning – det är dags för handling.

Fredrik Möller är vd på Intel Security i Norden och Baltikum. För mer nyheter, följ Fredrik på twitter:@MollerFredrik