Läkaren Elisabet Finné har alltid ställt den. Frågan om patienten röker. Många studier tyder på att bara läkaren tar upp frågan om tobak, kan det leda till att patienten slutar röka. I Sundsvall är det inget nytt. Här har tobaksfrågan varit viktig i decennier. Förra året var det 20 år sedan man införde rökfritt landsting och då var man först i Sverige med att ta det beslutet.

- Det händer att även den mest inbitne rökaren kommer tillbaka till mig och ber om stöd för att kunna sluta röka. Och jag blir glatt förvånad varje gång, berättar företagsläkaren Elisabet Finné på Länshälsan Sundsvall.

När en patient kommer till henne kan det vara i samband med en hälsokontroll. Då kan Elisabet se, utan att behöva fråga, att patienten är rökare;

- Jag känner att du röker, brukar hon säga, hur ser du på det?

Sedan talar de lite om rökningen, hur mycket patienten röker och om han/hon har funderat på att sluta. Oftast har de tänkt på det och även försökt flera gånger. Många tror att det inte är möjligt att kunna sluta.

- Ofta blir det inte mer än ett samtal första gången, jag vill inte pressa någon, men jag säger alltid att du kan höra av dig när - inte om - du vill ha hjälp med att sluta.

2005 infördes Tobaksfri sjukvård i Sundsvall. Det betyder bland annat att alla, både personal och besökare till sjukhuset, är hänvisade till speciella rökplatser utomhus. Snus får man inte heller använda på sjukhuset när man har patientnära arbete. Inneliggande patienter som är rökare erbjuds nikotinläkemedel för sin abstinens. Personalen måste stämpla ut när de lämnar sjukhuset för en rökpaus, och även byta om till privata kläder.

- Jag har själv testat hur lång tid det tar, berättar Inger Persson som är ansvarig för Tobaksfri sjukvård på sjukhuset. Ca 30 minuter, om man ska följa reglerna.

Hon medger att det verkligen inte är alla som följer reglerna hela tiden.

- Det är en chefsfråga, menar hon, och berättar att nu ska man höja ribban igen så att det verkligen blir tobaksfritt. För reglerna ger resultat:

- Jag uppskattar att andelen rökare har halverats bland vårdpersonalen sedan 2005, i alla fall under arbetstid, avslutar Inger Persson.

När läkaren Elisabet Finné möter patienter som är rökare försöker hon "läsa" patienten och se var hon eller han befinner sig i sin relation till rökningen, och hur man mår i övrigt. När det är läge att ta upp frågan om att sluta fokuserar hon på någonting positivt. Till exempel till en patient med tonårsbarn hemma, som inte drack någon alkohol men var rökare, poängterade hon vilken bra förebild kvinnan var som inte använde alkohol. Frågan om tobak tänkte hon ta upp vid nästa besök när kvinnan hade fått en chans att smälta det som sagts.

- När de kommer tillbaka till mig och vill ha hjälp med att sluta sätter vi upp ett datum för rökstopp. Vi diskuterar beteende och hur man kan undvika situationer som är relaterade till rökning. Jag brukar också rekommendera att man ska berätta för ALLA att man ska sluta röka ett visst datum.

Ofta skriver Elisabet ut Champix till de patienter som har försökt sluta med hjälp av nikotinläkemedel tidigare, men inte lyckats. Många av de inbitna rökarna efterfrågar Champix och Elisabet har god erfarenhet av att det fungerar.

- Många patienter upplever att suget försvinner med hjälp av Champix. När det gäller nikotinläkemedel så skulle man kunna se det som att byta en drog mot en annan, menar Elisabet, eftersom du fortsätter att tillföra nikotin som du sedan måste fasa ut. Men, betonar hon, alla läkemedel för rökavvänjning är bättre än att fortsätta röka.

Elisabets erfarenhet är att bara genom att hon tar upp frågan om tobak kan det leda till att patienten slutar röka. Hon tror att betydligt fler läkare ställer frågan idag jämfört med för 10 år sedan. En del gör det inte av integritetsskäl och några tycker att frågan är för känslig, men alla vet att tobak är den största enskilda orsaken till ohälsa och att det finns ett stort antal tobaksrelaterade sjukdomar som är direkt livshotande.

- Att arbeta förebyggande, med rökavvänjning och alkoholfrågor, är nog det mest kostnadseffektiva vi inom vården kan göra, avslutar läkaren Elisabet Finné.

Korta fakta om tobak

• Andelen rökare är lägre i Sverige än i andra välfärdsländer, men rökningen orsakar ändå mer ohälsa och för tidig död än någon annan enskild faktor. Nära 7 000 dödsfall varje år har en koppling till rökning och hälften av dem som dör är under 70 år.
• Drygt 15 procent av alla svenskar röker dagligen, nästan lika många röker av och till, och i stort sett alla vet att det är farligt.
• Tobaksbruket varierar mellan olika regioner, län och kommuner. Kvinnor bosatta i glesbygd röker mer än kvinnor i tätbygd, t ex. Varje dag snusar 21 procent av männen och 4 procent av kvinnorna.
• När både rökning och snusning slås ihop blir de svenska siffrorna inte längre bland de lägsta. Hela 32 procent av männen och 19 procent av kvinnorna använder tobak i någon form varje dag och var tionde person utsätts i dag för passiv rökning, särskilt utsatta är barn.
• Andelen manliga dagligrökare i Västernorrland är endast 9 procent, bland kvinnor finns 17 procent. Andelen snusare är dock lite högre än genomsnittet, 25 procent för män och 7 procent för kvinnor i Västernorrland enligt Statens Folkhälsoinstitut.
• Sluta-röka-linjen är ett bra alternativ för den som snabbt och enkelt vill få stöd att sluta röka: www.slutarokalinjen.org tel nr 020-84 00 00

För mer information kontakta:
Elisabeth Finné, läkare tel: 060-181929, e-post: elisabet.finne@lvn.se

Petra Eurenius, kommunikationschef Pfizer AB, tel. 08-550529 55

Pfizer är världens ledande läkemedelsföretag. Tillsammans med hälso- och sjukvården arbetar vi för att erbjuda patienterna bästa möjliga behandling. Målet är ett längre och friskare liv. Pfizers omfattande forskning leder fram till effektiva läkemedel inom hjärta-kärl, centrala nervsystemet, smärta, urologi, infektion, onkologi, endokrinologi, oftalmologi, rökavvänjning och respiration. I Sverige bedriver Pfizer klinisk forskning, produktion, marknadsföring och försäljning. Wyeth är nu en del av Pfizer-koncernen. Sammanslagningen av de svenska Wyeth- och Pfizer-enheterna till ett bolag kommer dock av juridiska och regulatoriska skäl att ske gradvis. För ytterligare information, se www.pfizer.se och www.pfizer.com.