Sjukförsäkringsreglerna tolkas olika trots samma lagstiftning

Två nedslag på olika platser i Sverige illustrerar vilka följder regionerna och Försäkringskassans kortsiktiga agerande får för patienten, och vad som händer när de agerar i två parallella spår, utan patientens bästa i minnet. I Region Uppsala har vårdens resursbrist lett till neddragningar av den rehabilitering som personer med reumatiska sjukdomar får på reumatologkliniken. Från tre halvdagar med dagrehabilitering i fem veckors tid får numera de flesta patienterna dagrehabilitering motsvarande två halvdagar under sex veckor. Reumatikerförbundet reagerar i en debattartikel i Aftonbladet.

Minskningen av rehabiliteringstillfällen gör att patienterna inte erhåller full ersättning enligt sjukförsäkringssystemet. En patient som är i behov av förebyggande rehabilitering gör som vården vill, men har patienten också ett jobb blir det omöjligt att kombinera de två utan att mista en stor del av sin lön. Patienterna hamnar i ett moment 22 som måste välja mellan jobb eller rehabilitering. Den som har råd väljer att fullfölja rehabiliteringsprogrammet. Andra prioriterar arbete, trots att rehabilitering är det som behövs för att de ska kunna klara av ett arbetsliv.

De enda som då har råd att få förebyggande rehabilitering är de som inte påverkas av ett stort lönebortfall, som saknar jobb eller som lever på sin sjukersättning.

Till skillnad från Region Uppsala erbjuder Region Kalmar rehabilitering under att antal heldagar, och det skapar andra problem.

I Region Kalmar får patienter under pågående rehabilitering samtal från handläggare som ifrågasätter rehabiliteringsprogrammet som de är ordinerade av vården. Det finns patienter som fått sin sjukpenning nerdragen från heltid till deltid eftersom handläggaren på Försäkringskassan ifrågasatte om alla vårdinsatser i rehabiliteringsprogrammet behövdes.

Patienter har också blivit tvungna att motivera varför de behövt individuella behandlingar trots att de behandlingarna initierats av vården som ett komplement till övrig träning. I Kalmar län har det gått så långt att patienter som arbetar natt nekas sjukpenning eftersom nattschemats timmar och tider inte täcker dagrehabilitering under kontorstid mellan klockan 8-16.

Båda regionerna har samma lagstiftning att förhålla sig till, ändå ser det så olika ut när regler ska efterföljas.

Reumatikerförbundet har reagerat i en debattartikel Aftonbladet.