Nytt vårdprogram för Ångestsyndrom

Ångest är vanligt bland befolkningen och kan oftast behandlas effektivt. Kognitiva beteendeterapeutiska tekniker (KBT) utgör förstahandsbehandling. Så sammanfattas huvudbudskapen i SLLs nya vårdprogram för Ångestsyndrom som innehåller evidensbaserade rekommendationer och riktlinjer för utredning och behandling av olika typer av ångest. Vårdprogrammet vänder sig till vårdpersonal inom Stockholms län. 

Vårdprogrammet tar upp paniksyndrom, social fobi, specifik fobi, generaliserat ångestsyndrom, posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och tvångssyndrom (OCD). Dessutom några kapitel om arbetsoförmåga, sjukskrivning och kulturell variation. Författarna riktar sig främst till personal inom primärvården och den psykiatriska vården.

Rekommendationerna i korthet

• En noggrann anamnes är en förutsättning för diagnostik av ångestsjukdomar. Medicinsk och psykiatrisk sjukdomshistoria, ärftlighet, eventuell livsleda, suicidalitet, alkohol- och drogbruk, livshändelser och nuvarande livssituation behöver efterfrågas.
• Diagnostiken bygger på anamnes, status, strukturerad intervju, samt symtom- och funktionsskattningar. Vårdprogrammet rekommenderar M.I.N.I för psykiatrin och Prime-MD för primärvården. Diagnossättningen har under de senaste åren ökat inom psykiatrin och den utvecklingen behöver fortsätta.
• För bedömning av patientens besvär beskrivs ett antal specifika skalor i vårdprogrammet. Mera generella skalor som också kan användas tas också upp, t ex CGI-I, GAF eller självskattningsskalan SDS.
• Kognitiva- och beteendeterapeutiska tekniker (KBT) utgör förstahands­behandling.
• Vid farmakologisk behandling av ångestsyndrom (med undantag för social fobi) rekommenderas läkemedel av SSRI-typ, vilket överensstämmer med rekommen­dationerna i Kloka Listan.
• Uppföljning och utvärdering bör ske med stöd av skattningsinstrument.

I detta vårdprogram har rekommendationen av KBT vid samtliga tillstånd en central plats. Eftersom länets psykoterapeutiska resurser huvudsakligen har en annan inriktning behöver de ansträngningar som redan görs för att ytterligare förbättra tillgängligheten till KBT fortsätta.

Frågor om vårdprogrammet besvaras av redaktör Eva Huslid 070-737 48 11 eller Håkan Götmark, ordförande i specialitetsrådet i psykiatri, telefon 08-123 400 57