Över 50 000 människor i Sverige har typ 1-diabetes, och behöver kontinuerlig tillförsel av insulin. Behandling med insulinpump istället för traditionell pennbehandling vid diabetes blir allt vanligare, framför allt bland barn. Nu lanserar Medtronic en ny typ av insulinpumpar utvecklade för att ge en säkrare, enklare och mer precis insulindosering, vilket ökar möjligheten till bättre hälsa.

De nya ”intelligenta” pumparna innebär att patienterna får ökade möjligheter att uppnå en ännu bättre blodsockerkontroll än med tidigare pumpar. Pumparna finns i två versioner och heter Paradigm 512 och Paradigm 712. Det som skiljer dem åt är storleken på insulinreservoaren. Dessa kan utföra nya avancerade beräkningar och ger mer precisa dosrekommendationer vilket hjälper patienterna att förbättra blodsockerkontrollen.

God blodsockerkontroll är viktigt vid diabetes. Diabetespatienter som håller en nära normal blodsockernivå minskar risken att drabbas av diabetesrelaterade följdsjukdomar med hela 76 procent (1). En god blodsockerkontroll är extra viktigt hos barn med diabetes. Bland annat visar en nyligen publicerad svensk studie att god blodsockerkontroll tidigt i barndomen kan fördröja utveckling av komplikationer i diabetesrelaterade följdsjukdomar (2).

Ny unik funktion ”Bolus Guiden”
En ny unik funktion i insulinpumparna Paradigm 512 och 712 är bland annat Bolus Guiden (Bolus Wizard™ Calculator). Bolus Guiden hjälper patienten genom att rekommendera hur mycket insulin som denne behöver ta för att hålla en god blodsockerkontroll. Bolus Guiden underlättar för patienten att göra dagliga beräkningar av insulindoser genom att bland annat ta hänsyn till mängden insulin som fortfarande är aktivt i kroppen från tidigare doser. Detta kan annars vara komplicerat och få som resultat att patienten ger sig själv för mycket insulin, vilket kan ge farliga episoder av lågt blodsocker.

– De nya moderna pumparna har flera positiva nyheter. Bolus Guiden tar på ett helt nytt sätt hänsyn till flera parametrar än vad som tidigare varit möjligt som till exempel mängden aktivt insulin och vad man äter. Funktionen gör dosering av insulin enklare och samtidigt mer precis, säger Ingmar Zachrisson, överläkare diabetesmottagningen, Astrid Lindgrens Barnsjukhus i Solna.

– De nya pumparna är ett välkommet tillskott för att höja livskvaliteten för patienterna och för att ytterligare förbättra blodsockerkontrollen, tillägger Ingmar Zachrisson.

Ny studie visar – pump ger bäst blodsockerkontroll
En nyligen publicerad amerikansk studie vid Yale University Pediatric Diabetes Program har jämfört insulinpumpbehandling (Medtronic Minimed) och pennbehandling med långtidsverkande insulin (insulin glargine, Lantus) vid diabetes hos barn och ungdomar. Studien visar att insulinpumpbehandling är det bästa behandlingsalternativet för att uppnå god blodsockerkontroll (3). Studien är den första randomiserade, prospektiva studien som direkt jämfört de två behandlingstyperna och den publicerades i julinumret av den vetenskapliga tidskriften Diabetes Care.

I studien ingick 32 barn och ungdomar med typ 1-diabetes. Studien pågick i 16 veckor. Patienterna hade vid starten använt traditionell pennbehandling med direktverkande insulin och randomiserades i två grupper. Gruppen som använde Medtronics insulinpump sänkte bland annat sitt HbA1c-värde signifikant jämfört med patienterna med långtidsverkande insulin, där ingen signifikant minskning kunde påvisas. HbA1c är ett prov som används för att mäta medelblodsockret under två till tre månader. Det ger en indikation på patientens blodsockerkontroll.

När studien började hade två patienter från pumpgruppen och en patient i pennbehandlingsgruppen ett HbA1c-värde i enlighet med det amerikanska diabetesförbundets riktvärde. Vid studiens slut hade 50 procent av pumppatienterna och endast 13 procent av patienterna med pennbehandling nått detta riktvärde. Flera studier har visat att risken för att utveckla, ögon-, njur- och nervsjukdomar minskar med upp till 40 procent för varje procents minskning av HbA1c-värdet.

Flera fördelar med insulinpumpbehandling
Studien visar på flera olika fördelar med pumpbehandling. En fördel är möjligheten för patienten att enkelt anpassa basaldosen, vilket kan ha bidragit till den bättre blodsockerkontrollen i pumpgruppen. Vidare gavs läkarna möjlighet att granska de tagna doserna med måltidsinsulin som patienten givit sig, tack vare pumpens möjlighet att lagra historik (bolushistorik). Därmed kunde de understryka vikten för patienten att inte glömma måltidsdoser för att uppnå en bättre blodsockerkontroll, då sådan objektiv data inte går att få fram med traditionell pennbehandling. Pumppatienterna behövde dessutom använda signifikant mindre insulin än patienterna med långtidsverkande insulin.

Efter studiens slut valde 88 procent (14 av de 16 deltagarna) med pumpbehandling att kvarstå på denna behandling och 75 procent (12 av de 16 deltagarna) från pennbehandlingsgruppen gick över till pumpbehandling.

– Studiens resultat är viktig och förstärker fördelarna med insulinpumpbehandling framför allt bland barn och ungdomar där den ger en mer direkt och precis kontroll av blodsockernivån jämfört med traditionell pennbehandling, säger Ingmar Zachrisson, överläkare diabetesmottagningen, Astrid Lindgrens Barnsjukhus i Solna.

Fakta insulinpump
En insulinpump är ungefär i samma storlek som en liten mobiltelefon. Den efterliknar en frisk bukspottskörtels sätt att avge precisa doser med insulin dygnet runt. Insulindoseringen kan individanpassas i olika profiler. En insulinpump ger många patienter en förbättrad blodsockerkontroll, ett flexiblare liv fritt från strikta matrutiner och flera dagliga injektioner. En förbättrad blodsockerkontroll innebär minskad risk för följdsjukdomar. 8 till 10 procent av svenskar med typ 1-diabetes har idag insulinpump. I USA som var först med att börja använda pump är motsvarande siffra cirka 20 procent. Enligt en utredning från Socialstyrelsen (4) anser ledande experter inom diabetesområdet att många fler diabetiker än idag skulle ha behov av insulinpump. Insulinpumpbehandling i Sverige blir allt vanligare vid insulinberoende diabetes. Pumpanvändningen ökar framför allt bland barn och ungdomar.

För mer information om insulinbehandling med pump

Ingmar Zachrisson, överläkare diabetesmottagningen, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Solna. e-post: ingmar.zachrisson@kbh.ki.se

Annika Altersberg, M. D. och produktchef Medtronic Minimed, tel 08-522 200 66, 070 915 30 28, e-post: annika.altersberg@medtronic.com.

Ytterligare bakgrundsinformation om pumpbehandling och diabetes samt pressbilder finner du på www.medtronic.se eller www.newsonline.se/medtronic eller se bifogade länk nedan i mailet.

Fakta Medtronic
Medtronic, Inc. (www.medtronic.com) med huvudkontor i Minneapolis USA, är världens ledande medicintekniska företag. Företaget tillhandahåller livslånga lösningar för människor med kroniska sjukdomar. Medtronic Diabetes (www.minimed.com) är världsledande inom insulinpumpterapi och kontinuerlig glukosmätning. Företagets produkter inkluderar externa insulinpumpar med tillhörande förbrukningsmaterial, och system för kontinuerlig glukosmätning.

Mer information om insulinpumparna Paradigm 512 och Paradigm 712, och andra diabetesrelaterade produkter finner du på www.medtronic.se alt. www.insulinpump.se.

Referenser
1 The Diabetes Control and Complications Trial research group, The New England Journal of Medicine, V329, Nr. 14, 977-986.
2. Läkartidningen Nr 32-33, 2004, sid 2468. Svensson et al. Early Glycemic control, age at onset and development of microvascular complications in childhood-onset typ 1 diabets. A population-based study in Northern Sweden. Diabetes Care 2004;27: 955-62.
3. Doyle et al. A Randomized, Prospective Trial Comparing the Efficacy of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion With Multiple daily Injections Using Insulin Glargine. Diabetes Care. 2004; 27: 1554-1558. (Se artikeln på http://care.diabetesjournals.org/)
4. Socialstyrelsens utredning om förbrukningsartiklar i läkemedelsförmånerna, november 2003. Läs hela utredningen på www.sos.se.