Ny sundhedsøkonomisk modelleringsstudie: mRNA-baseret HPV-screening ville resultere i omkostningsbesparelser og afværge unødvendige kolposkopier

En årlig besparelse på adskillige millioner kroner samtidigt med, at tusindvis af kvinder slipper for uroen og ubehaget ved unødige kolposkopierⁱ – det er, hvad Danmark har at vinde på at anvende mRNA-baserede HPV-test ved screening for livmoderhalskræft, da disse har dokumenteret højere specificitet end ældre, DNA-baserede varianter. Det viser resultatet af et sundhedsøkonomisk modelleringsstudie, som blev præsenteret på den internationale HPV-kongres EUROGIN.

– Vores resultat tyder på, at screening med mRNA-baserede HPV-test kunne have gavnlige virkninger for såvel kvinder som for sundhedsvæsenet, siger Dr Elisabeth Adams, adm. dir. for Aquarius Population Health og den forsker, der har ledet studiet.

I Danmark er antallet af tilfælde af livmoderhalskræft blevet mere end halveret, siden regelmæssige celleprøvekontroller blev indført i 1960'erne. Siden da er der gjort store fremskridt i screeningsteknikken: fra kun at anvende cytologi, hvor man leder efter afvigende celler med mikroskop har man nu nogle år også testet for forekomst af HPV, det virus der forårsager maligne celleforandringer. Der findes langt over 100 forskellige genotyper af HPV, men det er veldokumenteret, at 14 af dem er såkaldt højrisikogenotyper, der ligger bag stort set samtlige tilfælde af livmoderhalskræft.

Der findes i dag to hovedprincipper for HPV-testning:^{ii, iii}

1. Der findes test, som påviser forekomst af HPV-DNA over en vis koncentration i cervixceller. HPV-infektioner er dog ofte transiente og heler op af sig selv, hvilket indebærer, at et positivt DNA-svar ikke nødvendigvis betyder, at en præcancerøs afvigelse er under udvikling.
2. En nyere metode bygger på i stedet at påvise mRNA for E6 og E7, de onkogener, der udtrykkes, når en HPV-infektion forvandles til livmoderhalskræft. HPV-testning med mRNA-baseret teknik har samme høje følsomhed som de ældre DNA-test, men betydeligt højere specificitet, hvilket medfører signifikant færre falsk positive resultater.

På den internationale HPV-kongressen EUROGIN præsenteredes et sundhedsøkonomisk modelleringsstudie, hvor man har beregnet de potentielle besparelser ved at anvende mRNA-baseret teknik i stedet for DNA-baseret i de nationale screeningprogrammer i Danmark og Sverige.

– Ifølge vores beregninger handler det om, at Danmark kan opnå økonomiske besparelser på flere millioner kroner samtidigt med, at over 5.000 kvinder pr. år ville slippe for unødvendige kolposkopier, siger Elisabeth Adams.

Derudover, mener forskerne, ville man kunne undgå tusindvis af opfølgninger med HPV- og cytologitest.

Elisabeth Adams minder om, at resultaterne fra modelleringsstudier kan være påvirket af en række faktorer, såsom hvilken algoritme man vælger, derfor kan det forventede antal tests og omkostningsbesparelser variere lidt fra, hvad der estimeres i modellen.

– Alligevel mener vi, at dette kan generere fordele for såvel kvinder som for sundhedsvæsenet og sygeplejen, og at vores resultat kan danne grundlag for en informeret implementering af screeningprogrammer.

Dombrowski C, Weston G, Adams E. Modelling the impact of using a DNA compared to mRNA HPV assay as part of the cervical screening programmes in Sweden and Denmark. (Poster presented at: EUROGIN International Multidisciplinary HPV Congress; 2021 May 30 – June 1; Virtual) bygger på beregninger fra studiet Use of the Aptima mRNA high-risk human papillomavirus (HR-HPV) assay compared to a DNA HR-HPV assay in the English cervical screening programme: a decision tree model based economic evaluation af Georgie Weston, Caroline Dombrowski, Michael J Harvey, Thomas Iftner, Maria Kyrgiou, Christina Founta, og Elisabeth J Adams. Resultatet publiceredes i BMJ Open 2020.

The study is an independent study supported by funding from Hologic.

About Hologic

Hologic, Inc. is an innovative medical technology company primarily focused on improving women’s health and well-being through early detection and treatment. For more information on Hologic, visit www.hologic.com.

About Aquarius Population Health

Aquarius Population Health is an independent research firm that delivers key insights to drive evidence-based decision making in healthcare delivery and patient care. They specialise in evaluating the health economics and impact of implementing healthcare products and services.

Hologic Forward-Looking Statements

This press release may contain forward-looking information that involves risks and uncertainties, including statements about the use of Hologic’s diagnostic products. There can be no assurance these products will achieve the benefits described herein or that such benefits will be replicated in any particular manner with respect to an individual patient. The actual effect of the use of the products can only be determined on a case-by-case basis depending on the particular circumstances and patient in question. In addition, there can be no assurance that these products will be commercially successful or achieve any expected level of sales. Hologic expressly disclaims any obligation or undertaking to release publicly any updates or revisions to any such statements presented herein to reflect any change in expectations or any change in events, conditions or circumstances on which any such statements are based.

###

References

i Weston G, Dombrowski C, Adams E. Modelling the impact of using a DNA vs mRNA HPV assay as part of the cervical screening programmes in Sweden and Denmark. Presented at EUROGIN 2021, #2297, p35. https://www.eurogin.com/content/dam/Informa/eurogin/2021/pdf/EUROGIN_2021-Poster.pdf last accessed 5 July 2021

II Weston G, Dombrowski C, Adams E. Modelling the impact of using a DNA vs mRNA HPV assay as part of the cervical screening programmes in Sweden and Denmark. Presented at EUROGIN 2021, #2297, p35. https://www.eurogin.com/content/dam/Informa/eurogin/2021/pdf/EUROGIN_2021-Poster.pdf last accessed 5 July 2021

III Iftner T. HPV DNA or HPV E6/E7 mRNA assays? HPV World Newsletter Nº 56. HPV World Newsletter Nº 56. Last accessed 2 July 2021

Kontakt

Peter Lundström

Progress PR

+46 709 37 15 35