Socialstyrelsen bromsar utveckling av bröstcancerscreening

Efter sin översyn har Socialstyrelsen nu beslutat att behålla nuvarande rekommendationer för bröstcancerscreening. Regionerna uppmanas fortsatt enbart erbjuda mammografi till kvinnor mellan 40 och 74 år trots att fler än dubbelt så många kvinnor över 74 år dör av bröstcancer. Socialstyrelsen rekommenderar inte heller tilläggsundersökning för kvinnor med mycket tät bröstvävnad som har högre risk att utveckla bröstcancer.

– Socialstyrelsen tar inte hänsyn till aktuell forskning, vilket hämmar regionernas utveckling av bröstcancerscreeningen. Att erbjuda samma screening som 1997 duger inte om vi vill att fler ska överleva bröstcancer, säger Susanne Dieroff Hay, ordförande i Bröstcancerförbundet.

En rad aktörer, bland annat läkare, forskare, regioner, pensionärsorganisationer och Bröstcancerförbundet har haft synpunkter på Socialstyrelsens översyn av rekommendationerna för bröstcancerscreening. Kritiken handlar bland annat om hur översynen genomförts, vilken forskning Socialstyrelsen valt att inkludera och vilka experter som tillfrågats.

Socialstyrelsen rekommenderar att enbart kvinnor mellan 40–74 år kallas till mammografi. I sin översyn kom Socialstyrelsen fram till att det inte finns någon forskning kring nyttan av att erbjuda bröstcancerscreening för kvinnor över 74 år. Detta trots att Socialstyrelsens eget dödsorsaksregister visar att fler än dubbelt så många äldre dör av bröstcancer.

– Den främsta orsaken till de äldres överrisk för död i bröstcancer är att tumörerna hittas senare och hunnit växa sig större. Detta ger också mer omfattande behov av behandling, säger Irma Fredriksson, överläkare vid Karolinska och registerhållare Nationellt Kvalitetsregister för Bröstcancer.

Socialstyrelsen undersökte också möjligheten att erbjuda tilläggsundersökning till kvinnor med tät bröstvävnad. Redan i dag kan många mammografiapparater användas för att göra brösttomosyntes. Metoden har högre tillförlitlighet än mammografi vid svårbedömda bröst och rekommenderas av EU-kommissionen. Trots detta ska regionerna endast erbjuda mammografi, även till kvinnor med mycket täta bröst.

– Redan i dag skulle vi kunna erbjuda en säkrare bröstcancerscreening. Socialstyrelsen borde uppdatera sina rekommendationer för att främja en utveckling som kan ge evidens och bidra till att resurserna används så effektivt och säkert som möjligt, säger professor Sophia Zackrisson, överläkare vid Skånes Universitetssjukhus och ordförande i Svensk Förening för Bröstradiologi.

Fakta om bröstcancer och screening
- Bröstcancer är den vanligaste cancerformen bland kvinnor
- Varje år får cirka 8 000 kvinnor diagnosen bröstcancer
- 2021 avled 1 326 kvinnor av bröstcancer
- Två av tre bröstcancrar upptäcks vid mammografi
- En av tio kvinnor riskerar att få bröstcancer före 75 års ålder
- 24 procent av alla bröstcancrar diagnosticeras efter 75 års ålder
- När screening upphör vid 74 år har kvinnor i genomsnitt 13 år kvar att leva
- Var tionde kvinna som kallas till mammografi har mycket täta bröst

Dödsorsaksregistret: antal döda i bröstcancer per 100 000 kvinnor år 2021
Ålder: 60–74 erbjuds mammografi
Ålder: 75–89 erbjuds ej mammografi

Källa: Socialstyrelsens statistikdatabas 2023-05-24

Socialstyrelsens rekommendationer för bröstcancerscreening
Bröstcancerförbundets remissyttrande