Debattartikel - Avsluta etableringsstoppet i tandvården

Vid årsskiftet infördes tillståndsplikt i tandvården. Efter fyra månader handlar det närmast om ett etableringsstopp eftersom ingen av de nästan 60 ansökningarna som behandlats har fått godkänt. Samtidigt fortsätter tandvårdsköerna att växa. Det är dags att regeringen agerar. Det skriver Praktikertjänsts ordförande Urban Englund och chefstandläkare Anders Jonsson i Dagens industri.

Debatten om välfärdskriminalitet har gått het under de senaste åren. Följer man den strida strömmen av pressmeddelanden från regeringen får man nästan känslan av att det inte finns en endaste hederlig välfärdsföretagare.

Så är det naturligtvis inte. Samtidigt ska vi inte blunda för att det finns element i hälso- och sjukvården och i tandvården som både medvetet och omedvetet gör fel och missbrukar våra gemensamma system. Det är självklart helt förkastligt och måste beivras. Därför välkomnade vi på Praktikertjänst förslaget om att införa tillståndsplikt i tandvården, en bransch som länge saknat en tydlig huvudman.

Genom den tillståndsplikt som infördes vid årsskiftet har Inspektionen för vård och omsorg, Ivo, fått uppdraget att öka kontrollen över tandvårdssektorn för att på så vis komma tillrätta med oseriösa aktörer som missbrukar det statliga tandvårdsstödet. Samtidigt är det helt centralt att den här typen av nya krav ska medföra så lite merarbete som möjligt för vårdgivarna så att de kan fokusera på sin huvuduppgift – att möta och vårda patienter.

För redan innan tillståndsplikten infördes var administrations- och rapporteringsbördan närmast blytung och beräknas stå för uppemot 30 procent av en tandläkares arbetstid. Alltså mer än en hel arbetsdag per vecka.

När nu alla privata tandvårdsverksamheter måste söka tillstånd att driva verksamhet ökar den här bördan rejält. Alla vårdgivare som vill starta verksamhet – och de som redan driver verksamhet – måste fylla i en omfattande tillståndsansökan. Totalt summerar den till närmare 40 sidor och ställer höga krav på vitt skilda områden. Det kan handla om tillräckliga kunskaper inom arbetsrätt, arbetsmiljörätt och associationsrätt, hur man behandlar personuppgifter, hur man arbetar med journalföring, patientsäkerhet och hygien.

Den ansökande vårdgivaren måste exempelvis beskriva hur ofta medarbetare genomgår utbildning i hjärt-lungräddning, hur man förvarar rena arbetskläder och hur man säkerställer hygienkrav för arbetskläder samt om, och i så fall varför, arbetskläder förväntas användas på olika platser.

Sedan årsskiftet har Ivo tagit emot nästan 60 ansökningar om att bedriva tandvårdsverksamhet. Av dessa har myndigheten behandlat en och det blev avslag. Enligt Tandläkartidningen har hela 46 dessutom tvingats till olika former av kompletteringar.

Den nuvarande tillståndsprocessen kan inte annat än beskrivas som närmast rättsosäker och det är i dag snarare en tillsynsprocess än en tillståndsprocess. Parallellt med att Ivo inte tillåter vårdgivare att starta så växer köerna i tandvården. Det är därför dags att regeringen agerar innan det är för sent och tand- och munhälsan kan komma att påverkas negativt. Vi föreslår att:

- Regeringen uppdrar åt Ivo att kunna ge vårdgivare dispens att starta sin verksamhet medan tillståndsansökan behandlas.

- Att regeringen tillskjuter ytterligare medel till Ivo så att handläggningstiden kortas.

- Att regeringen uppdrar åt Ivo att ta fram en renodlad tillståndsprocess som inte handlar om att begära in så mycket data som möjligt, utan vad som faktiskt är relevant och hanterbart för en klassisk småföretagarbransch.

Politik, myndigheter och tandvårdens aktörer behöver tillsammans agera för att skapa en bransch fri från kriminella aktörer och element samtidigt som en tillståndsprocess måste vara rimlig för att inte tandvårdsutbudet ska påverkas negativt.

Det vi sett under årets fyra första månader är en process som knappast är hanterbar – vare sig för vårdgivare eller myndighet. Det regeringen infört kan inte annat beskrivas som ett etableringsstopp i tandvården.

Urban Englund, tandläkare och styrelseordförande, Praktikertjänst

Anders Jonsson, chefstandläkare, Praktikertjänst

Debattartikeln publicerades i Dagens industri den 11 maj.