CBCT på besök på röntgen i Lund

Under oktober månad fick vi på barn och skelettröntgen i Lund möjligheten att prova Planmeds Verity CBCT från Mediel. CBCT står för cone beam datortomografi som ger hög upplösning till en relativt låg stråldos. Tekniken används idag inom odontologin, men hos Verity CBCT:n har man anpassat tekniken till extremiteterna t ex knä, fot, armbåge, hand osv.

Det hör till ovanligheten att man kan låna en röntgenapparat och använda den utan att det varken krävs någon ombyggnad eller andra större förberedelser. Maskinen är relativt liten, mobil, väger endast ca 350 kg och är därför förhållandevis lätt att placera. Väggarna behöver inte heller vara klädda med bly utan det enda som krävs är en vanlig stickkontakt i rummet.

Vår intention var att använda CBCT:n så mycket som möjligt och utföra så varierade undersökningar vi kunde under denna korta tid. En klar fördel med CBCT är att den är så användarvänlig, redan efter en förmiddags introduktion och applikationsmöte var vi igång. Bilderna vi fick fram var över förväntan och bara på ett par timmar hade vi upptäckt fynd som inte kunnat ses på vanliga konventionella bilder. ”Läkta” frakturer som inte var läkta, usurer, cystor och tumörer som inte var helt uppenbara på vanlig slätröntgen.

En nyhet som vi inte kunnat utföra på våra MDCT är belastade bilder. Planmed har löst det här problemet och idag har man anpassat tekniken så det är möjligt att röntga t.ex. knä, fotleder samt fötter med belastning. Vid jämförelse med konventionellt belastade bilder där man endast ser skelettet i två dimensioner får man vid belastad CBCT-undersökningen bilderna i en volym. Detta ger mer information om anatomin t.ex. minskat ledutrymme vid belastning i jämförelse med obelastade bilder.

Under den här månaden hann vi utföra ca 170 undersökningar, vilket gjorde att vi fick ett ganska bra intryck av maskinen och dess möjligheter. Vår uppfattning är att CBCT:n är relativt smidig både för personal och för patienter. Eftersom gantryt kan justeras både i höjd och vinklas efter patientens behov blir det en behagligare upplevelse för de patienter som har svårt att röra sig.

Vid en armbågsundersökning på en patient med axelfraktur kunde patienten naturligtvis inte lägga upp sin arm 90 grader från kroppen för en optimal undersökning. Med CBCT:n kunde vi vinkla gantryt efter patientens förmåga och samtidigt få till en bra undersökning.

Ett annat exempel var en rullstolsburen patient som skulle röntga fotleden. Personen ifråga satt väldigt flekterad och efter flera försök med konventionell röntgen utan något tillfredsställande resultat bestämdes det att vi skulle testa CBCT:n. Patienten kunde sitta kvar i rullstolen och fem minuter senare kunde han fortsätta in till mottagningen med ett fullt diagnosticerbart bildmaterial.

Vi utförde många belastade undersökningar denna månad och trots att det är ett stort ”kliv” för patienterna för att komma in i gantryt var det ingen som avbröt undersökningen på grund av detta. Då gantryt är stabilt i nedfällda läget kan patienten sitta på det och kasa fram till rätt position med vår hjälp. Fördelen med att manöverpanelen sitter på CBCT:n är att man har uppsikt över patienten under hela undersökningen och kan med stötta patienten muntligt under scannet.

Vi testade även att röntga en patient från NIVA. Patienten ifråga kunde ligga kvar i sängen, fullt uppkopplad, det enda som krävdes var att vi flyttade honom ut mot kanten på sängen, sedan flyttade vi istället CBCT:n till rätt position. Snabbt och lätt kunde vi sedan ta bilder på armbågen utan att flytta patienten till ett undersökningsbord, med alla risker det innebär vid en förflyttning.

Stråldosen till patienten reduceras betydligt vid just armbågsundersökningar då man slipper röntgenstrålning till resten av kroppen. Eftersom det endast är den kroppsdel som ska röntgas som befinner sig i strålfältet slipper man strålning antingen till huvudet eller till kroppen som patienten automatisk får vid en MDCT och som ett extra skydd häktade vi även fast ett blyskydd på gantryt som avskärmar den spridda strålningen till patienten.

Som slutkläm kan nämnas att vi även testade att röntga en axel, det gick förhållandevis bra, huvudet var bara lite i vägen… Vi hittade även fria kroppar i mjukdelar och belastade därmed inte ultraljud och vi fick uppleva bilder vi inte sett förut. Med andra ord har det varit en intressant och lärorik månad med många utmaningar och där ens uppfinningsrikedom har fått flöda fritt. Kan man ha roligare på jobbet?

Text: Agnes Benediktsdottir och Camilla Nilsson, röntgensjuksköterskor på Röntgen 2, Skånes Universitetssjukhus, Lund

Reds. anm.
Vi är mycket glada för den fina och uttömmande berättelsen om hur positivt man har upplevt vår produkt under provuppställningen. Från Mediels sida hoppas vi naturligtvis att vi får leverera en Verity som får sin permanenta plats på röntgen i Lund.