Framtidens läkare oförberedda att behandla långvarig smärta

- Stor europeisk studie visar på brister i de svenska läkarutbildningarna när det gäller att behandla smärta

Nya data från den Europeiska APPEAL-studien (Advancing the Provision of Pain Education and Learning) visar på stora brister i smärtundervisning på läkarutbildningarna i Europa. Resultaten som presenterades under EFIC (European Federation of IASP® Chapters) i Florens visar att ingen av de sju läkarutbildningar som finns i Sverige erbjuder obligatoriska kurser i smärta och smärtbehandling vilket kan jämföras med Frankrike där man har en nationell smärtplan och 26 av 31 läkarutbildningar innehåller en obligatorisk kurs om smärta.

APPEAL-studien omfattar 242 läkarutbildningar i 15 europeiska länder, där samtliga sju läkarutbildningar i Sverige utvärderades. Ingen av de svenska läkarutbildningarna erbjuder obligatoriska kurser i ämnet smärta och smärtlindring. Den obligatoriska smärtundervisning som finns sker som en del av andra kurser eller som en integrerad del av läkarutbildningen. Endast två svenska läkarutbildningar erbjuder valbara kurser inom smärta som komplement till den obligatoriska undervisningen. I Europa saknar 82 procent av de 242 lärosäten som deltog obligatoriska kurser om smärta och smärtbehandling och blivande läkare får i genomsnitt endast tolv timmars smärtundervisning (0,2 procent) av sex års läkarutbildning.

– Det är oförsvarbart att dagens unga läkare lämnas utan riktig utbildning inom ett så stort och viktigt medicinskt område som smärta och smärtlindring. Att inte ens en procent av utbildningstiden ägnas åt att förbereda läkarna för mötet med det svåra smärtlidande de möter ute i sjukvården gör en bedrövad och upprörd, säger Hans Johansson Överläkare vid Smärtmottagningen på Södertälje Sjukhus.

Många vuxna som lider av kronisk smärta är ofta underdiagnostiserade och obehandlade, trots att det handlar om cirka en femtedel av alla vuxna i Europa¹. Kronisk smärta innebär ofta stort fysiskt och psykiskt lidande och förutom den personliga bördan innebär det även stora kostnader för ekonomi och sjukvårdssystem. I Sverige beräknas långvarig smärta kosta samhället 7,5 miljarder kronor i direkta vårdkostnader och 80 miljarder kronor i indirekta kostnader varje år, främst på grund av sjukskrivning och produktionsbortfall.¹

Framtida planer
Kartläggningen av omfattningen och innehållet i den smärtundervisning som erbjuds på läkarutbildningarna i Europa är ett första steg i en process med målet att öka kunskaperna om smärta hos framtidens läkare.

EFIC (European Federation of IASP® Chapters), publicerade nyligen en läroplan, EFIC® Core Curriculum in Pain Management³, som universitet och lärosäten kan använda i egna kurser om smärta, eller som grund när de skapar en egen läroplan. EFIC:s läroplan innehåller de kunskaper och färdigheter som organisationen anser att nya läkare bör ha om smärta och smärtbehandling.

APPEAL-studiens ledningsgrupp uppmanar universitet, smärtspecialister, medicinstudenter och ansvariga politiker att arbeta för och se till att smärtutbildningen är tillräcklig för att kunna bemöta det behov av kunskap som finns om smärta och smärtbehandling. Under EFIC presenterades tre rekommendationer för vidare arbete:

1.  Att etablera ett Europeiskt ramverk för smärtutbildning i samarbete med smärtspecialister och utbildare baserat på EFIC® Core Curriculum in Pain Management.  Detta för att säkerställa en standard i smärtutbildningen för läkarstudenter i Europa.

2.  Att introducera obligatorisk smärtundervisning för alla läkarstudenter i Europa, för att studenterna ska få en definierad minimumnivå av kompetens inom smärta och aktuell smärtbehandling.

3.  Förbättrad dokumentering av smärtundervisningen hos läkarutbildningarna med tydligt definierat undervisningsinnehåll och den kompetens som studenterna erhåller.

Varje land sätter sin egen nationella plan och i Sverige är det upp till de enskilda skolorna att utforma läkarutbildningen. Därför understryks också vikten av att hitta och stödja lokala organisationer och ambassadörer som kämpar för att få upp frågan om smärtutbildning till universitetsledningar, politiker och allmänhet.

Om APPEAL-studien
APPEAL-studien är den första översynen av smärtutbildning för studenter i Europa. Studien är genomförd av det oberoende undersökningsföretaget Adelphi Research och ledd av en grupp forskare och experter inom smärta och undervisning med syftet att undersöka hur utbildning inom smärta ser ut på läkarutbildningar i Europa. Studien undersökte om det fanns specifika kurser om smärta eller om smärtutbildningen fanns som del av andra kurser. Även antal timmar, huruvida smärtundervisningen var obligatorisk, samt de exakta ämnesområdena inom smärta (etiologi, mekanismer, behandling och farmakologi) kartlades. Metoder för utlärning och examination av studenternas kunskaper var också del av studien. APPEAL är finansierad av Mundipharma International Limited. 

I den första rapporten från studien som presenterades i oktober 2013, deltog 249 lärosäten från femton länder. För 242 läkarutbildningar fanns information om kurser, innehåll, antal timmar, samt metoder för undervisning och examination tillgängliga. I Sverige bedrivs läkarutbildningar vid universiteten i Göteborg, Linköping, Lund, Umeå, Uppsala, Örebro samt Karolinska Institutet.

Om Mundipharma
Mundipharma AB är ett svenskt läkemedelsföretag som arbetar med läkemedel inom flera allvarliga sjukdomsområden. Vi har läkemedel mot måttliga till svåra smärttillstånd, olika former av cancer, astma och ledgångsreumatism. Vi har även produkter för egenvård av enklare tillstånd.  För mer information, besök gärna www.mundipharma.se.

För mer information, kontakta gärna:
Sara Lindqvist, Produktchef, Sara.lindqvist@mundipharma.se, 031-773 75 32

Referenser
1. http://www.sbu.se/upload/Publikationer/Content0/1/smarta_fulltext.pdf
2. Montreal Declaration, 2010 International Pain Summit (IPS) of the International Association for the Study of Pain (IASP), http://www.iasppain.org/Content/NavigationMenu/Advocacy/DeclarationofMontr233al/default.htm, 2013-10-15.
3. EFIC® The Pain Management Core Curriculum for European Medical Schools, http://www.efic.org/userfiles/CoreCurriculumPainManagement%20EFIC%20June%202013_FINAL.pdf, 2013-10-17.