2011-07-14 09:19 ASCO:s finaste pris ”Karnofsky Memorial Award” förärades en hematolog – dr Kenneth C. Anderson. Han fick utmärkelsen för sin långa gärning för myelompatienter. Myelom påverkar skelettet och leder till att patienterna får svåra skelettsmärtor. Under ASCO presenterades evidensbaserad vägledning om behandling med bisfosfonater, den ska påbörjas samtidigt som cytostatika. Zoledronsyra är att föredra.

2011-07-14 09:19 Utebliven additiv effekt av cetuximab i kombination med strålbehandling och cisplatin vid huvud-halscancer var den nyhet som rönte enskilt störst uppmärksamhet. Stort intresse riktades också mot de nya biomarkörer för prognos och riktad behandling som studeras. Men tumörernas HPV-status är det enda kliniskt användbara. Nu ligger en pilotstudie för terapeutiskt HPV-vaccin i startgroparna.

2011-07-14 09:19 Få kliniskt relevanta framsteg gjorts rörande glioblastom sedan 2005, förutom att bevacizumab tillkommit vid recidiverande glioblastom i USA. Andra behandlingsstrategier diskuterades under ASCO – tätare dosering av temozolomid, hyperfraktionerad strålbehandling, signaltransduktionshämmare och vikten av studera biomarkörer på individnivå för att nå fram till strikt individuell behandling.

2011-07-14 09:19 För första gången sedan 1980-talet har två nya preparat godkänts för behandling av neuroendokrina tumörer i bukspottskörteln – everolimus och sunitinib. Traditionellt har patienterna behandlats med cytostatika. För patienter med överproduktion av hormoner används somatostatinanaloger med signifikant förbättrad livskvalitet. Under senaste decenniet har radioaktivt märkt oktreotid börjat användas.

2011-07-14 09:19 Flera nyheter presenterades under ASCO avseende behandling av cancer i mag- och tarmkanalen. Vid bukspottskörtelcancer stärktes betydelsen av CA19-9 som prognostisk och prediktiv markör. Vid neoadjuvant behandling av ändtarmscancer stärkte capecitabin sin roll, samtidigt som oxaliplatinets kraftigt kan ifrågasättas. Två studier stödjer tillägg av anti-EGFR-antikropp, men biverkningarna ökar.

2011-07-14 09:19 Den riktiga höjdpunkten för sarkomintressenter vid årets ASCO var presentationen av Skandinaviska sarkomgruppens randomiserade studie avseende adjuvant behandling av GIST. Detta ”late braking abstract” hade fått det hedersamma numret #1. För övrigt innehöll årets program de första ”bevisen” för effekten av tyrosinkinashämmare och mTOR-hämmare vid mjukdelssarkom.

2011-07-14 09:19 På ASCO 2011 presenterades nya rön om sarkom och neuroblastom hos barn. ALK-genen framstår som den nya genen för målriktade behandlingar vid olika cancerformer hos barn. Kunskap om den bakomliggande biologin och genetiska förändringar vid akut lymfatisk leukemi, den vanligaste cancersjukdomen hos barn, har resulterat i en riskstratifierad behandling, där även målriktade behandlingar kan ingå.

2011-07-14 09:19 Under ASCO presenterades två mycket intressanta studier av malignt melanom, som visade en klart ökad överlevnad jämfört med dagens standardbehandling. Den ena studien handlade om vemurafenib, ett läkemedel som hämmar BRAF-kinas, och gavs till patienter vars tumörer var V600EBRAF-muterade. Den andra studien handlade om ipilimumab, en antikropp mot CTLA-4, som är en av bromsarna i immunsystemet.

2011-07-14 09:19 Vid årets ASCO-möte visades data som betonade vikten av att tillräckligt med tumörmaterial för att kunna utföra de tester som krävs för att kunna skräddarsy behandling, till exempel test av EGFR, ALK och met. De studier som presenterades visade på klara överlevnadsvinster för patienterna som var positiva i dessa tester och sedan behandlades med rätt målsökande läkemedel.

2011-07-14 09:19 En urskiljbar trend är att den målstyrda behandlingen, där hematologin länge legat i cancerområdets frontlinje, snabbt fortsätter att vinna mark. Frågan om vilken/vilka tyrosinkinashämmare som är bäst vid kronisk myeloisk leukemi diskuterades under ASCO. Två fas III-studier med JAK-hämmaren (ruxolitinib) vid myelofibros presenterades och kommer sannolikt att leda till ny standardbehandling.

2011-07-14 09:19 Flera nya behandlingsprinciper är under klinisk prövning vid spridd kastrationsrefraktär prostatacancer. En studie fick avbrytas tidigt tack vare snabb effekt hos män som fick cabozantinib, alla erbjöds då behandling. Riskstratifierad prostatacancerscreening är möjlig. Vid lågt PSA-värde kan man utan risk ha långa screeningintervall. För hälften av alla män räcker det med tre PSA-test under livet.

2011-07-14 09:19 En utmaning för vården är att flera studier visar att många patienter med hormonkänslig bröstcancer inte tar sina tabletter, vilket påverkar prognosen. För HER2-positiv bröstcancer är en av utmaningarna nu att kombinera olika läkemedel mot HER2 för bättre effekt. Trippelnegativ bröstcancer är problembarnet – parphämmarnas effekt gäller i huvudsak de BRCA-muterade trippelnegativa tumörerna.

2011-07-14 09:19 Flera av fjolårets stora nyheter följdes i år upp med bekräftande positiva studier med raf-hämmare och T-cellsantikroppar för patienter med malignt melanom, och alk-hämmare vid lungcancer. En principiellt viktig studie undersökte nyttan av treårig förebyggande behandling med imatininb vid mag-tarmtumören GIST - en positiv utveckling.

2011-07-14 09:19 Vid ASCO 2011 diskuterades en mängd intressanta ekonomiska frågeställningar. Det var stort fokus på president Obamas sjukvårdsreform. Men frågeställningarna kring sjukvårdsreformen, liksom mångfalden av studier som presenterades, har stor bäring på de förhållanden som gäller i Sverige – allt från rena kostnadsstudier till studier som fokuserar på livskvalitet vid cancer och patientperspektivet.