Keine Weiterbehandlung nach geschlechtsangleichender Operation für transidente Menschen: Unabhängige Patientenberatung kritisiert Systemversagen

Transidente Menschen haben nach Beratungserfahrung der Unabhängigen Patientenberatung Deutschland (UPD) nach einer geschlechtsangleichenden Operation oft erhebliche Schwierigkeiten, für die anschließende Haarentfernung („Epilation“) einen behandelnden Arzt zu finden. Die von den Kassen gezahlte Vergütung für die Durchführung einer Epilation empfinden Ärzte oft als nicht attraktiv genug. Das kann betroffene Menschen vor große Probleme stellen: Wenn die Haarentfernung stattdessen in einem Kosmetikstudio durchgeführt wird, werden die Kosten von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen.

„Dass transidenten Menschen nach einer geschlechtsangleichenden Operation in der Praxis oft eine wichtige Weiterbehandlung verwehrt bleibt und sie damit in eine regelrechte Versorgungslücke fallen, ist sehr bedauerlich. Betroffene verstehen nicht, warum ihre Krankenkasse zwar die Operation bezahlt, aber die Kosten für die Haarepilation nicht übernehmen will“, sagt UPD-Geschäftsführer Thorben Krumwiede, und führt aus: „Transidente Menschen gehören ohnehin zu einer gesellschaftlich vulnerablen Gruppe und sind im Alltag oft Benachteiligungen ausgesetzt. Mangels Behandlungsmöglichkeiten ausbleibende postoperative Haarepilations-Behandlungen kann Betroffene vor zusätzliche finanzielle und soziale Probleme stellen.“

Fehlende Behandlungsmöglichkeiten stellen Systemversagen dar

In der Beratung klärt die UPD Ratsuchende über die verschiedenen Epilationsverfahren, die relevante Leitlinie und die Voraussetzungen für die Kostenübernahme durch die Kassen auf. Für Betroffene, die keinen Arzt für eine postoperative Haarepilation finden, bleibt dem Beratungsteam aber mitunter nur der Hinweis darauf, dass die Haarentfernung auch im EU-Ausland durchgeführt werden kann. Dann zahlen die Kassen für die Behandlung. „Diese Notlösung ist aber aus naheliegenden Gründen für Betroffene eigentlich nicht akzeptabel. Wir sehen die aktuelle Situation als ein Systemversagen und erklären das Betroffenen auch so in der Beratung“, sagt Heike Morris, juristische Leiterin bei der Unabhängigen Patientenberatung.

Postoperative Haarentfernung wird nur unzureichend vergütet

Die relevante S3-Leitlinie empfiehlt, die Haarentfernung möglichst frühzeitig im Transitionsprozess durchzuführen – ausdrücklich auch im Brustbereich, den Unterarmen und den übrigen Extremitäten. Im geltenden einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) gibt es aber nur Abrechnungsziffern für Gesicht, Hals und Hände. Da eine darüber hinaus gehende Haarentfernung für Ärzte in den meisten Fällen finanziell unattraktiv ist, lehnen sie die Durchführung oft ab. “Hier sind Gesetz, Leitlinie und die Regelungen für ärztliche Vergütung offensichtlich nicht aufeinander abgestimmt“, sagt Heike Morris.

Gleichzeitig gilt für die Epilation aber der Arztvorbehalt: Kosmetikstudios etwa können eine postoperative Haarentfernung nicht mit den Krankenkassen abrechnen. „Zur Abhilfe halten wir es für sinnvoll, wenn zukünftig auch die Epilation an Brust und Extremitäten vergütet wird. Denkbar ist auch eine Gesetzesänderung, die es auch nichtärztlichen Leistungserbringern ermöglicht, Epilationen durchführen und abrechnen zu können“, sagt Heike Morris.

Transidente Menschen erleben oft multiple Benachteiligungen

Neben der postoperativen Haarentfernung melden sich betroffene transidente Menschen auch mit anderen Themen in der UPD-Beratung, bei denen sie sich benachteiligt und diskriminiert fühlen. Dabei geht es beispielsweise um die von Betroffenen oft als diskriminierend empfundene Einstufung von Transidentität als Krankheit“. Auch bestimmte Diagnosemethoden oder unsensible Befragungen zur Sexualität werden als unangemessen empfunden“, sagt Thorben Krumwiede, und weiter: „Beim Thema Transidentität gibt es im deutschen Gesundheitswesen also noch einiges zu tun. Die Sicherstellung der gesundheitlichen Versorgung inklusive einer Haarentfernung nach einer geschlechtsangleichenden Operation wäre dabei ein wichtiger Schritt.“