Väärä kävelytapa voi johtaa virheasentoon

Jalkaterän ongelmat ilmenevät yleensä kipuina, jotka tuntuvat etenkin kävellessä. Valtaosassa syy kipuihin on jalkaterän asennossa ja toiminnassa. Ylipaino ja ikääntyminen muuttavat jalan normaalia holvirakennetta. Myös huonot jalkineet voivat altistaa jalan virheasennolle, yksipuolinen rasitus taas voi kohdistaa kuormituksen epätasaisesti. Vähitellen rasitus voi johtaa pysyvämpiin muutoksiin.

"Aluksi on tärkeä tehdä diagnoosi ja kartoittaa ongelma, sillä epäselvä tilanne ja avoin diagnoosi johtavat vain turhiin lääkärikäynteihin. Diagnoosin apuna käytetään kuvantamista, mutta tärkein menetelmä on huolellinen kliininen tutkimus", kertoo jalkakirurgi Anu Mykkänen Ortonista.

Virheellistä liikeketjua ei voi hoitaa leikkauksella

Anu Mykkäsen mukaan on oleellista erottaa toisistaan virheellinen toimintamalli ja virheasento. Virheellinen kävelytapa, liikeketju, kuormittaa jalkaa ja voi johtaa ajan mittaan virheasentoon. Esimerkiksi pronaatiohäiriötovat virheellisiä toimintamalleja ja yleisiä syitä vaivaisenluun, hallux valguksen, taustalla. Pronaatiohäiriössä ponnistavan jalan jalkaholvi joustaa liikaa, ja jalka löystyy ja mukautuu alustaa vasten.

Supinaatiohäiriössä, toisessa yleisessä virheellisessä toimintamallissa, vartalon paino kulkee korostuneesti jalkaterän ulkosyrjää pitkin. Jalkaterän sisäsyrjän kontakti alustaan vähenee, jolloin isovarpaan jännitys kompensoi huonoa sisäsyrjän tukea. Supinaatiohäiriö voi aiheuttaa esimerkiksi isovarpaan tyvinivelen jäykkyyttä.

Toimintamallia eli tapahtumasarjaa ei voida korjata leikkauksella, virheasento voidaan. Siksi onkin tärkeää tunnistaa leikkauksesta hyötyvät potilaat. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus on yhtä tärkeää kuin itse leikkaus. Virheasennon leikkauksella luodaan edellytykset uuden toimintamallin, eli kävelyn, oppimiselle.

Kuntoutuksen tavoitteena on poisoppiminen

Jalan toimintamalli on ollut yleensä pitkään virheellinen ennen leikkausta. Toimintamalli on opittava pois leikkauksen jälkeen. Anu Mykkäsen mukaan jalkoihin erikoistunut fysioterapeutti on jalkakirurgin luottopari.

"On tärkeää, että jalkakirurgin työparina on fysioterapeutti, joka tietää mitä leikkauksessa on tarkalleen ottaen tehty ja mitä virheasennon korjauksella on haettu. Hänen tulee myös tietää kuntoutuksen tavoitteet."

Fysioterapeutille ohjataan myös potilaat, jotka hyötyvät leikkauksen sijaan konservatiivisesta hoidosta eli jalkapohjan tuista ja voimistelusta.

"Usein esimerkiksi latuskajalan konservatiivinen hoito vaatii hyvän jalkineen ja tukipohjallisen, jotka tukevat nilkan oikeaa asentoa. Diagnoosin tehnyt lääkäri kirjoittaa sairaskertomukseen ohjeet, mitä tukipohjalliselta tai jalkineelta toivoo. Tuet valmistetaan aina yksilöllisesti, sillä jalat ovat erilaisia."