Internasjonalt gjennombrudd i nyfødtmedisin – norsk prosjekt reduserte dødelighet hos nybakte mødre med 75%

Et stort norsk forsknings- og bistandsprogram kan vise til hele 75% reduksjon i mødre- og 40 % reduksjon i spedbarndødsfall* i Tanzania. Prosjektet er et unikt eksempel på hvordan innovasjon kan oppskaleres gjennom offentlig-privat samarbeid i bistand.

Nyfødte tilsvarende 20 skoleklasser med 30 elever er reddet gjennom samarbeidet mellom Norge og Tanzania

Programmet har fokusert på simuleringstrening** og øving på jobb for helsearbeidere i Tanzania, og resultatene er over all forventning med reduksjon i mødredødelighet på 75 prosent og tidlig nyfødt­dødelighet med 40 prosent i forbindelse med fødsel. 300 000 mor-barn par har vært med i den omfattende følgestudien av Safer Births Bundle of care (SBBC) programmet.

Programmet er blant annet drevet frem av forskere ved Universitetet i Stavanger og Stavanger Universitetssjukehus, samt Laerdal Global Health. Det har mottatt støtte av Norad og Global Financing Facility (i Verdensbanken). Nå endres de internasjonale retningslinjene for behandling av nyfødte som trenger pustehjelp, og kvinner som blør etter fødsel. Resultatene er nå publisert i en av verdens viktigste og mest anerkjente forskningstidsskrifter, New England Journal of Medicine.

Teknologi utviklet i Norge

Safer Births Bundle of Care er en kombinasjon av simuleringstrening, debriefing og gode mentorsystemer, og har vært i bruk siden 2021 i fem regioner i Tanzania.

Helsepersonellet har lært å ta i bruk enkle verktøy, utviklet i Norge, for å hjelpe barn til å puste. De har også trent hyppig på behandling av nyfødte og å stanse blødning hos mødre etter fødsel.

Hjerteratemålerne Moyo og NeoBeat måler hjerterytme henholdsvis før og etter fødsel. De er utviklet av Laerdal Global Health i Stavanger i samarbeid med forskere på SUS, og biomedisinsk data-analyse lab ved UiS.

– Vi jobber nå med å utvikle løsninger basert på kunstig intelligens som skal hjelpe helsearbeidere i reelle pasientsituasjoner med raske tilbakemeldinger og beslutningsstøtte. Slike løsninger vil være verdifulle også ved norske sykehus, forteller Ersdal.

Læring fra lavressursland til høyressursland

Forskningen er utført i Norge og i Tanzania og har resultert i et fødselsprogram som nå er innført på 150 sykehus i Tanzania.

– Til tross for at dette fødselsprogrammet ble utviklet for lavressursland, er den vel så aktuell i høyressursland. De nye hjertefrekvensmålerne for nyfødte er enkle i bruk og svært nøyaktige også for vestlige sykehus som har tatt den i bruk, sier leder av studien Hege Langli Ersdal, overlege ved Stavanger universitetssjukehus (SUS) og professor ved Universitetet i Stavanger (UiS).

Hun trekker også fram hyppige simuleringstreninger og debriefing rett etterpå, som sykehus i høyressursland har tatt i bruk.

Bistand i praksis

At norske forskere, teknologi og bistandsmidler har bidratt inn i prosjektet er ekstra gledelig.

– Alle kvinner fortjener en trygg fødsel, og hvert nyfødte barn har rett til liv. Norge er stolt av å støtte det banebrytende arbeidet for å redusere dødeligheten blant mødre og nyfødte i Tanzania. Arbeidet er helt i tråd med vårt mål om å styrke helsesystemer i utviklingsland og at det er myndighetene selv som sitter i førersetet. Resultatene fra Tanzania viser med all tydelighet at bistand, riktige investeringer, innovasjon og samarbeid på tvers av sektorer og landegrenser kan skape fantastiske endringer og bidra til å redde mange liv, sier utviklingsminister Åsmund Aukrust.

En forklaring på de gode resultatene, ifølge studien, er at helsearbeidere rapporterte at jevnlige simuleringstreninger ga dem økt selvtillit, trygghet og kompetanse i håndtering av blødning.

Resultatene påvirker nå WHO sine nye retningslinjer for hvordan trene og håndtere kvinner som blør etter fødsel, samt nyfødte som trenger pustehjelp.

– Vi forventet ikke en så stor reduksjon i mødredødeligheten, det er ingen andre studier som har vist noe lignende. Det viser at det er mulig å innføre simuleringstreninger som raskt fører til kjempestore positive endringer, forteller statistikkprofessor Jan Terje Kvaløy ved UiS, som sammen med Ingvild Dalen ved SUS, har analysert effekten av nyfødtprogrammet.

Enkle tiltak redder liv

Årlig fødes 140 millioner barn. Opp mot 10 prosent trenger pustehjelp. Går det for lang tid fra fødsel til pustehjelpen gis, kan barnet få langvarige skader eller dø. Forskerne snakker om «The Golden Minute».

*Blant FNs bærekraftsmål inngår reduksjon av mødre-og spedbarnsdødeligheten med 2/3 fra 2010 til 2030. Reduksjonen har stoppet opp globalt sett, i kontrast til resultatene fra SBBC. **Simuleringstrening: Øvelser/trening ved bruk av «dukker» og modeller i så realistiske situasjoner som mulig. Kombinasjonen av teknologi og simuleringsdukker gjør treningen mer effektiv.