Fotsjukvården blir en del av husläkarmottagningarna

Under onsdagens avtalsutskott beslutades att vårdval fotsjukvård blir en integrerad del av vårdval husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. Beslutet gäller från den 1 januari och innebär att alla vårdcentraler ska kunna erbjuda fotsjukvård.

Syftet med åtgärden är bland annat att skapa bättre samordning mellan vårdområdena, öka kvalitén och använda resurserna på ett mer kostnadseffektivt sätt. Patienten ges också möjlighet till en mer teambaserad vård, genom att även fotsjukvård kommer ingå i husläkarnas basuppdrag. Genomförandet av åtgärden är också en del i att uppfylla Primärvårdsstrategins övergripande mål gällande en tillgänglig och nära vård för en jämlik och förbättrad hälsa hos invånarna.

-Många som behöver fotsjukvård har också andra vårdbehov och då ges möjligheter för en sammanhållen vård om den finns i anslutning till ens vanliga vårdcentral, säger Lars Rådén, ordförande i avtalsutskottet.

- Den medicinska fotsjukvården har en viktig roll i att både behandla men också förebygga besvär från fötterna. Det är husläkaren som bedömer behovet och ordinerar medicinsk fotsjukvård och ett närmre samarbete med fotterapeuten kommer förhoppningsvis leda till att fler får rätt hjälp tidigare och kan hålla sina fötter friska, Christine Lorne (C) gruppledare Hälso- och sjukvårdsnämnden.

- Förändringen av fotsjukvården är ett steg på vägen mot målet om en tillgänglig och nära vård för en jämlik och förbättrad hälsa hos invånarna. Nu samlas mer av vården kring husläkarmottagningarna i syfte att stärka samordning mellan vårdområdena, öka kvaliteten och att använda resurserna bättre, säger Anna Starbrink (L), Hälso- och sjukvårdsregionråd.

- Vi har nu tagit ett viktigt steg för en sammanhållen primärvård, där patienten får stå i centrum för vad denne behöver i form av fotvård, som tidigare legat utanför vårdcentralerna. Nu ges mer primärvård under samma vårdgivare, säger Maria Fälth (KD), gruppledare i Avtalsutskottet.

- Vi ser det här som ett första, men viktigt steg för att reformera vårdvalen där vi behåller valfriheten samtidigt som vi minskar kostnaderna, säger Tomas Eriksson (MP) miljö- och kollektivtrafikregionråd.

Fotsjukvårdens uppdrag kommer inte förändras, däremot tas bort behandlingsgolv om 500 besök och behandlingstak om 1500 besök per fotsjukvårdare bort. Den största skillnaden är att alla husläkarmottagningar blir skyldiga att erbjuda fotsjukvård. I samband med flytten går också ersättningen över till husläkarmottagningarna, omräknat från helt produktionsbaserad ersättning till blandad men där listningsersättning utgör huvuddelen. Förändringen kommer också bidra till att patienter, exempelvis med diabetessjukdom, kommer kunna få en mer teambaserad vård, där fler kompetenser kommer finnas på husläkarmottagningen, vilket också stärker kontinuiteten. Valfrihet att välja fotsjukvårdare på annan mottagning än den man är listad på kvarstår dock, efterkom valfriheten är lagstadgad och en viktig rättighet för patienten.

Fakta

Fotsjukvården har varit helt produktionsbaserat tidigare men detta kommer övergå till främst listningsbaserad ersättning. Med hänsyn till fotterapeuternas kompetenskrav, vad de utför för insatser, och besökens längd så är bedömningen att en besöksersättning på

110 kronor per besök är rimlig. Utöver detta ges även 160 kronor extra per hembesök. Resterande del av budgeten läggs på listningsersättningen och fördelas med 75 procent på Adjusted Clinical Groups (ACG) och 25 procent på Care Need Index (CNI).

Bedömningen är att kostnadskontrollen kommer bli högre genom övergången till främst listningsbaserad ersättning, samtidigt som patientsäkerheten stärks och administrationen minskar.