Hälsoobligation ska förebygga diabetes – och spara pengar åt vården

Personer i riskzon för diabetes typ 2 ska erbjudas insatser för att förebygga sjukdomen, inom ramen för avtal mellan regionen, en investerare och en privat hälsoaktör. En s k hälsoobligation (Health Impact Bond) är en investering i hälsa där investeraren tar på sig en del av risken men också får delar av eventuell vinst i form av minskade vårdkostnader. Hälsoobligationen testas nu med 925 personer i ett femårigt projekt om 30 miljoner kronor – och beräknas kunna ge regionen en besparing på cirka det dubbla.

- Vi måste testa nya sätt för att ge alla möjlighet till en god hälsa. Health Impact Bonds – som vi på svenska kallar hälsoobligationer – är ett sätt att nå ut med riktad individanpassad prevention. Om vårt test med hälsoobligationen slår väl ut kan vi få tillbaka 29 miljoner kronor för de 30 miljoner vi satsar, tillsammans med frihetsvinsten för de över hundratals personer i testgruppen som skulle slippa utveckla diabetes typ 2, säger hälso- och sjukvårdsregionrådet Anna Starbrink (L).

-Efter en förstudie går vi nu in i en projektfas med 925 deltagare som kommer erbjudas kraftfulla insatser för att kunna leva hälsosammare. Vi vet att redan vid hälften så bra resultat som tidigare studier pekat på går det ekonomiskt jämnt upp för regionen, så detta som främst är en satsning på bättre folkhälsa kommer troligen vara en ekonomiskt bra satsning också! Utifrån våra erfarenheter med gröna obligationer tar vi nu nästa steg genom att ge ut den första svenska hälsoobligationen. Tack vare att ge ut hälsoobligationer kan vi satsa på smarta och effektiva insatser som främjar människors hälsa samtidigt som vi möjliggör för investerare att aktivt bidra till en bättre folkhälsa, säger Christine Lorne (C) ordförande för folkhälsoberedningen Region Stockholm.

- Innovation handlar inte bara om teknik, utan lika mycket om att utveckla nyskapande regelverk, avtal och upphandlingsformer som kan ge en konkret förbättring i vardagen. En bättre hälsa för alla kan uppnås med innovativa och digitala lösningar. Erfarenhet och studier från tidigare försök med diabetesprevention indikerar att 58% riskreduktion är möjlig, det vill säga att vi med innovativa metoder för hälsoprevention kan bidra till att närmare hälften av personer i riskgrupp kan undvika att utveckla sjukdomen, berättar Daniel Forslund (L), ordförande i Region Stockholms innovations- och utvecklingsutskott.

Health Impact Bonds – hälsoobligation – för diabetesprevention

Varje år drabbas 350 av 100 000 människor av diabetes typ 2. I Stockholmsregionen motsvarar det ca 7.700 personer per år. Om man insjuknar i medelåldern beräknas den återstående livslängden förkortas med ca tio år.

Analyser som används inför projektet visar att sjukdomen leder till högre konsumtion av vård inom 552 diagnoser. Vårdkostnaden är nästan 4,5 gånger högre än för en person utan diabetes typ 2.

I ett första steg har preventionsinsats testats, och en beräkningsmodell samt instrument för finansiering (utfallsberoende återbetalning och avkastning) tagits fram. Upplägget innebär att investeraren riskerar 20 procent av sitt kapital mot en möjlig avkastning på upp till 10 procent totalt under en femårsperiod.

Nu startar ett femårigt projekt där modellen prövas på upp till 925 personer i riskzon att utveckla diabetes typ 2, i åldern 50-60 år. De erbjuds stöd genom Hälsointegratorn, en digital plats som samlar många hälsotjänster samt med en hälsocoach som ska kunna skräddarsy prevention för varje individ.

Ersättningen till den privata hälsoaktören är maximalt 28,6 miljoner kronor beroende på hur många personer i riskgruppen som rekryteras. Nollresultat för Region Stockholm uppnås vid cirka 30% riskreduktion vilket innebär en förändring för cirka 300 personer av 925, varav hälften annars utvecklat diabetes typ 2. Studier av preventionsarbete mot diabetes pekar mot 58 % riskreduktion vilket skulle innebära ett positivt resultat genom minskade vårdkostnader på 29 miljoner kronor eller cirka 100% avkastning för Region Stockholm. Om tillräcklig effekt inte uppnås förlorar investeraren 20% av sitt investerade belopp dvs återbetalningen reduceras till 24 miljoner kronor vilket är den risk Region Stockholm tar.

Läs mer i nyhetstext på sll.se: 
https://www.sll.se/nyheter-stockholms-lans-landsting/2020/06/region-stockholm-ar-forst-med-en-halsoobligation-med-avkastning-efter-resultat/