Pressmeddelande -
Oberoende NKS-granskning ger viktiga lärdomar för framtida stora projekt
Våren 2017 tillsatte landstingsstyrelsen i Stockholms läns landsting (nuvarande Region Stockholm) en extern och oberoende utvärdering av hela Nya Karolinska sjukhuset-projektet – från det att första beslutet fattades i slutet av 1990-talet till dess att hela sjukhuset var fullt driftsatt år 2020. Utvärderingen har utförts av Stockholms universitet, som under perioden 2017–2020 lämnat fem delrapporter vid tre tillfällen. Under fredagen överlämnades universitetets slutrapport.
-Det är oerhört viktigt att dra lärdomar för framtiden av genomförandet av stora projekt. Stockholms universitet har gjort en gedigen utvärdering som är användbar för såväl Region Stockholm som andra offentliga organisationer som genomför stora investeringar och förändringsprojekt. Utvärderingen visar på vikten av att dels involvera professioner brett i stora förändringsprojekt, ha allsidiga underlag för beslut – och min mångåriga uppfattning att OPS är olämpligt som finansieringsform i projekt som sjukhusbyggen bekräftas. Vi har de senaste åren sänkt kostnaderna för OPS-avtalet med över 4 miljarder kronor och 8 av 10 konsulter har gått ut genom dörren på Karolinska och aldrig kommit tillbaka. Det är ett annat, mycket starkare och bättre sjukhus i dag än när utvärderingen inleddes. Karolinska Universitetssjukhuset är numera världens tionde bästa sjukhus, säger finansregionrådet Irene Svenonius (M).
Slutrapporten planeras att anmälas till och diskuteras på regionfullmäktige i maj 2020.
-Även om Region Stockholm redan har dragit en del lärdomar under projektets gång behöver vi läsa och analysera slutrapporten noggrant och dra nytta av den i framtiden, eftersom stora och mycket komplicerade projekt inte helt kan undvikas i en jätteorganisation som Stockholmsregionen. De misstag som gjorts under projektet med den nya sjukhusbyggnaden får dock inte överskugga de insatser som görs på det världsledande sjukhuset. Karolinska universitetssjukhuset har under 2020 vårdat flest Covid-patienter i Norden, vänt underskott till överskott och utsetts till världens tionde bästa sjukhus, säger tillväxt-, samhällsplanerings- och skärgårdsregionrådet Gustav Hemming (C).
-Karolinska Universitetssjukhuset är på många sätt ett fantastiskt sjukhus, vars styrka inte minst visat sig under pandemin. Det är välkommet att vi nu fått en oberoende granskning av NKS-projektet och att flera viktiga lärdomar kan dras inför kommande stora projekt i svensk välfärd. Särskilt vill jag betona vikten av transparens och öppenhet samt att inkludera många berörda aktörer i processen, säger hälso- och sjukvårdsregionrådet Anna Starbrink (L).
-Slutrapporten visar på vikten av att lyssna in behoven från alla aktörer, de som arbetar nära verksamheterna och den här typen av stora projekt kräver också tydlig kostnadskontroll. Nu kan vi dra lärdom av detta inför framtida stora projekt. Samtidigt ska vi vara stolta över att Karolinska sjukhuset rankas som världens tionde bästa sjukhus där många patienter får högklassig vård och hjälp. Jag är också stolt över den högspecialiserade vård som bedrivs på Karolinska. Och den här rapporten kommer till stor nytta för både Region Stockholm och hela hälso- och sjukvården, säger vårdutvecklingsregionrådet Désirée Pethrus (KD).
-Rapporten visar med tydlighet att de styrande politikerna vid tiden för beslutet låste sig vid OPS-modellen. När det visades att OPS saknade konkurrens och att anbudet var för högt borde upphandlingen ha avbrutits. Fokus framåt är nu att hantera avtalet, och om det visar sig gynnsamt för skattebetalarna måste projektbolaget SHP förvärvas av Regionen, säger Tomas Eriksson (MP), miljö- och kollektivtrafikregionråd och gruppledare.
-Denna slutrapport som sätter punkt i en lång debatt om Karolinska Universitetssjukhuset i Solna där tonläget många gånger varit högt men där det visats genom byggnationer av nya sjukhus i Sverige, som Mälarsjukhuset i Eskilstuna, varit dyrare än detta väl genomlysta projekt. Därför är det viktigt att dessa lärdomar om hur så kallade megaprojekt bör genomföras utvärderas och sprids. Slutligen skulle jag vilja tacka professor Göran Sundström vid Stockholms universitet, som lett den oberoende utvärderingen, säger Irene Svenonius (M).
Fakta om Karolinska Universitetssjukhuset
-Karolinska Universitetssjukhuset är ett av Europas största sjukhus med över 15 000 anställda och 1,3 miljoner patientbesök per år.
-Antalet chefer har också minskat med 30 procent sedan 2019. Från 960 chefer 2019 till 600 januari 2021.
-Antalet vårdplatser ökat med 25 procent sedan april 2019. Från 940 vårdplatser till 1200 vårdplatser i februari 2021.
-250 professorer och lektorer är verksamma på sjukhuset och 2600 medarbetare har publicerat vetenskapliga artiklar.
-Karolinska Universitetssjukhusets bokslut för 2020 betyder att sjukhuset för första gången sedan 2016 uppvisar en ekonomi i balans. Under pandemins olika faser har Karolinska Universitetssjukhuset behandlat flest covid-patienter i Sverige.
-Karolinska Universitetssjukhuset har i mars 2020 klassats som världens tionde bästa sjukhus i Newsweeks ansedda ranking över världens 100 bästa sjukhus.
-Sedan den nya sjukhusbyggnaden togs i bruk har Karolinska bland annat nått förstaplatsen i det nationella registret Swedehearts kvalitetsindex för hjärtinfarktvård.
-Karolinska Universitetssjukhuset är sedan 2020 först i Sverige med att vara ackrediterat som Comprehensive Cancer Center, av European Cancer Institutes (OECI).
Bakgrundsinformation:
Ny investeringsprocess
Sedan besluten om NKS fattades har nya regler för investeringsprocessen införts i Region Stockholm. Hösten 2019 fattades beslut om Riktlinje för investeringar, som nu reglerar hur investeringsbeslut fattas i Region Stockholm.
Åtgärdsvalsanalyser ska ligga till grund för besluten. Genom en åtgärdsvalsanalys prövas olika alternativ för att möta behoven och bidra till en hållbar ekonomisk utveckling.
För investeringar över 500 miljoner kronor ska fördjupade granskningar och second opinions initieras i ett tidigt skede.
https://www.sll.se/globalassets/6.-om-landstinget/styrande-dokument/2-verksamhetsstod/investeringar-och-anlaggningar/rs-2019-0867-riktlinje-for-investeringar.pdf
Ändrade rutiner för konsulter
De tidigare höga konsultkostnaderna inom Karolinska har lett till införandet av en central regelefterlevnadschef och striktare regler för konsultanvändning. På Karolinska har konsultkostnaderna minskat med över 90 procent sedan 2016.
Omförhandlat OPS-avtal
Det OPS-avtal som ligger till grund för bygget har omförhandlats vid flera tillfällen och sammantaget har kostnaden sänkts med över 4 miljarder kronor.
Utvärderingen den viktigaste av flera
Den nu presenterade utvärderingen är den mest omfattande av ett tjugotal olika granskningar av NKS som har genomförts med Region Stockholm/SLL som uppdragsgivare. Därutöver har projektet granskats av olika statliga organ, bland annat i en SOU.
Utvärderingen har genomförts av Statsvetenskapliga institutionen vid Stockholms universitet, som fick uppdraget efter beslut i Landstingsstyrelsen den 30 maj 2017.
Omfattningen och inriktningen på uppdraget beslutades av landstingsstyrelsen efter dialog med samtliga partier representerade i fullmäktige.
Särskild vikt har av landstingsstyrelsen lagts vid att utvärderingen ska vara fristående och ha hög integritet, varför uppdragsforskning vid Stockholms universitet valdes som form för utvärderingen.
Genomlysningen har enligt plan genomförts och redovisats i etapper:
Delrapport 1 anmäldes i landstingsfullmäktige den 8 maj 2018
Behandlade bakgrunden till och förberedelserna inför beslutet om ett nytt universitetssjukhus, med fokus på bedömningen av vårdbehov, investeringsbehov och förändringar i sjukvårdsstrukturen. Dessutom innehöll den första rapporten en delrapportering av genomlysningen av upphandlingen och OPS-avtalet, vilket innehöll beslut och beredning i politiska organ, val av upphandlingsform, finansieringssätt och avtalsform.
Delrapport 2 anmäldes i regionfullmäktige den 7 maj 2019
Innehöll lägesbeskrivningar och delresultat från tre av projektets fem delprojekt. I delrapporten redovisades analyser avseende delprojekten Beslut om genomförande av byggnationen, Beslut om att sluta kontrakt enligt OPS-modellen samt Beslut om verksamhetsinnehållet.
Delrapport 3 anmäldes i regionfullmäktige den 23 juni 2020
I delrapporten presenterades tre delrapporter: ”Att förändra genom organisation och idéer: Parallella processer i planeringen av Nya Karolinska Solnas verksamhet åren 2012–2017”, ”Den dubbla demokrati-modellens politiska pris. Oppositionens roll i besluten bakom byggandet av Nya Karolinska Solna”, samt ”Sjukhuset, regionen och staden planeringens komplexitet och rumsliga rationaliteter”.
Den samlade slutrapporten beräknas att anmälas i regionfullmäktige i maj 2021
Ämnen
Regioner
Region Stockholm är landets näst största parlament med ansvar för bland annat hälso- och sjukvården, kollektivtrafiken och Stockholmsregionens utveckling. Sedan hösten 2018 styrs Region Stockholm av den blågröna koalitionen som består av Moderaterna, Centerpartiet, Liberalerna, Kristdemokraterna och Miljöpartiet.
Blågröna koalitionen i Region Stockholm
