Ett genomtest hjälper till att bedöma behov av cytostatika

En person som diagnostiseras med bröstcancer får i samtliga nordiska länder en akut remiss till specialistvård. Där specificeras diagnosen ytterligare med hjälp av en nålbiopsi från tumören och med hjälp av bilddiagnostik anpassad efter patientens situation. Därefter diskuteras och granskas patientens information vid ett multidisciplinärt möte med en bröstkirurg, medicinsk onkolog, radiolog och patolog. Slutsatserna från mötet kommuniceras till patienten, och behandlings-alternativen diskuteras mer ingående vid ett uppföljningsbesök när alla testresultat finns tillgängliga.

Beslut om behandling fattas utifrån tumörens storlek och subtyp, potentiell spridning samt patientens ålder, funktionsstatus, komorbiditeter och behandlingspreferenser, säger överläkare Minna Jääskeläinen, Kuopio University Hospital Finland.

Vid lokaliserad bröstcancer kan behandlingen omfatta kirurgi, systemiska behandlingar och strålbehandling beroende på patientens situation. Vid avancerad sjukdom är behandlingen främst systemisk och kirurgi krävs sällan.

Det är inte alltid enkelt att avgöra om cytostatika behövs. I sjukdomsfall med gynnsam prognos bidrar en metod som utvecklats för denna bedömning till att klargöra om cytostatika sannolikt kommer att vara till nytta.

Genomisk testning underlättar exakt val av behandling

I Finland informeras beslutet om behov av cytostatika av Oncotype DX®-testet. Testet utgör numera ett etablerat inslag i den tidiga behandlingen för patienter vars tumörtyp uppfyller kriterierna, och den information som det bidrar med spelar en viktig roll i behandlingsbesluten. Testet är avsett för hormon-receptorpositiva och HER2-negativa tumörer med en i sig god prognos och där nyttan av cytostatika är oklar. Resultat baserade på att ett nålprov eller kirurgiskt prov finns tillgängligt inom två veckor, utan att ytterligare patientbesök krävs.

Den ytterligare information som genomtestet ger kan ha stor inverkan på behandlingsplanen. Det möjliggör bedömning av både risken för återfall av bröstcancer och den potentiella nyttan av cytostatika, förklarar Jääskeläinen.

Testet genererar ett Recurrence Score®-resultat mellan noll och hundra, som anger om en patient sannolikt kommer att ha nytta av postoperativ cytostatika eller om det räcker med endast endokrin terapi . Testet identifierar också patienter vars prognos kan förbättras med cytostatika.

Enligt Jääskeläinen återspeglas testets inverkan på behandlingsbesluten tydligt i patienternas vardag.

Många patienter har undvikit de negativa effekterna av cytostatika, som infektioner, håravfall och trötthet.

Särskilt för patienter i arbetsför ålder har detta inneburit en snabbare återgång till vardagen, utan behov av långvarig sjukskrivning. Jääskeläinen konstaterar också att beslutsfattandet har blivit enklare när det baseras på tillförlitliga testresultat snarare än osäkra uppskattningar. Ett tydligt behandlingsbeslut hjälper patienten att förstå sin sammantagna vård och minskar den osäkerhet som ofta är förknippad med den tidiga diagnostiska fasen.

Detta har inte bara minskat bördan i samband med de olika behandlingsstadierna utan också stärkt patienternas förtroende för hela vårdkedjan.

Patienterna gynnas och sjukvårdsinrättningar ser effekterna i den dagliga verksamheten

I takt med att behovet av cytostatika minskar, minskar också risken för långsiktiga biverkningar.

En mer exakt behandlingstilldelning har också blivit tydlig på sjukhusen: arbetsbelastningen har minskat i takt med att antalet adjuvanta cytostatikabehandlingar har minskat.

- Det är också glädjande att se patienter som mår bra och som inte behöver genomgå krävande och ibland riskfyllda behandlingar för att bli friska från cancer, säger Jääskeläinen.

Oncotype DX®-testet är tillgängligt på alla finska cancersjukhus för patienter vars tumörtyp uppfyller de godkända kriterierna. Onkologen utvärderar testets lämplighet i samband med konsultation om behandlingen, och enligt Jääskeläinen följer patienturvalet de finska rekommenderade kriterierna för lämplig vård.

Införandet av testet har harmoniserat behandlingsmetoderna mellan sjukhusen, eftersom besluten nu baseras på samma kriterier i hela Finland.