Kvalitetsarbete vid palliativa vårdenheten Byle Gård

Elisabeth Norén, medicinskt ansvarig läkare/överläkare inom Förenade Care Palliativa vårdenheten Byle Gård presenterar ett kvalitetsarbete vid den europeiska palliativa kongressen EAPC, 7-9 juni 2012 i Trondheim.

Kvalitetsarbetet som gjorts vid Byle Gårds vårdavdelning är ett av de första som har undersökt gemensamma nämnare bland patienter som är ensamma i rummet när de avlider.

Varför dog de ensamma? En retrospektiv studie av patienter som varit ensamma i dödsögonblicket

E Norén, K Stjernfeldt (båda Palliativa vårdenheten Byle Gård, Täby, Stockholm), M Backheden (LIME - enhet för statistik, Karolinska Institutet, Stockholm), E Gyllenhammar (Palliativa vårdenheten Byle Gård, Täby Stockholm).

Inom palliativ vård anses det viktigt att ingen ska behöva avlida ensam. En av de faktorer som registreras i Svenska palliativregistret är förekomst av andra personer i rummet vid dödsögonblicket. Enligt registerdata var genomsnittssiffran i Sverige 14 %, för palliativa enheter 15 % och för Stockholms län 17 %. Vid den undersökta palliativa vårdenhet avled 17 % när de var ensamma i rummet. Det finns inom vården en uppfattning att en del patienter behöver vara utan närstående i rummet för att kunna släppa taget, evidens för denna uppfattning saknas i litteraturen.

Syftet var att studera faktorer relaterade till att avlida ensam. En retrospektiv journalstudie genomfördes av de 204 patienter som avled vid palliativa vårdavdelningen Byle gård år 2010. 34 av patienterna avled när de var ensamma i rummet.

Antalet patienter som avlidit ensamma trots att närstående varit närvarande på vårdavdelningen var 2 av 34. Resultatet ger inte stöd för tesen att många patienter som dör ensamma släpper taget just när närstående lämnat rummet.

Ytterligare studier är nödvändiga för att undersöka fler faktorer som kan påverkas för att minska förekomsten av ensamdöd.

Palliativa vårdenheten Byle Gård
Palliativa vårdenheten Byle Gård drivs sedan september 2001 av Förenade Care AB. Vårdenheten arbetar på uppdrag av Stockholms Läns landsting.

Verksamheten erbjuder
- palliativ vård inom ASIH (Avancerad Sjukvård I Hemmet) och slutenvård på Byle Gårds vårdavdelning
- övrig avancerad öppenvård i hemmet, ASIH, för specifika sjukdomstillstånd.

Byle Gård vårdavdelning
Vård erbjuds i första hand till personer bosatta inom Lidingö, Danderyd, Täby, Vallentuna, Vaxholm, Österåker och Norrtälje kommun men även från andra kommuner inom Stockholms län enligt patientens fria val.

Vårdavdelningen tar in patienter både från verksamhetens egen ASiH och via remiss från akutsjukhusen, primärvården eller andra vårdgivare.

För patienter inom ASIH kan vistelse på vårdavdelningen planeras som en avgränsad vårdtid för att t.ex. justera läkemedelsbehandling eller för en kortare avlastning. Vården kan även erbjudas patienter när det av olika anledningar inte är önskvärt med vård i hemmet. Patienter som kommer från akutsjukhus kan efter en tids vård på avdelningen komma hem med stöd av ett ASIH-team.

På avdelningen vårdas många patienter i livets slutskede.

Verksamheten har nära samarbete med remitterande specialistkliniker samt med kommunens hemtjänst inför planerad hemgång. Till avdelningen finns även knuten en präst från Svenska Kyrkan, Täby församling.

Byle Gård ligger i utkanten av Täby Kyrkby, omgiven av en härlig natur. I närområdet finns historiska marker med vikingagravar, Jarlabanke tingsplatser och runstenar. Vårdavdelningen finns i en vacker arkitektritad byggnad. Den egna trädgården med stora gräsytor och lugna bersåer och flera uteplatser ger möjlighet till frisk luft och ro i själen. Här får patienterna en professionell vård och närstående erbjuds hjälp och stöd i en lugn och trivsam miljö.

Avdelningen består av 16 patientrum, stora luftiga sällskapsutrymmen, andaktsrum, braskaminer att värma sig vid och akvarier att vila ögonen på. För barnen, som kommer på besök, finns det ett lekrum. Anhöriga har möjlighet att övernatta på patientrummet.

Palliativ vård
Med palliativ vård menas lindrande vård till patienter med icke botbara symtomgivande sjukdomar oavsett diagnos och som medför begränsad överlevnad. Palliativ vården utgår från den palliativa vårdfilosofin definierad enligt WHO.

Målet för palliativ vård är att ge patienten högsta möjliga livskvalitet. Vården ska tillgodose patientens fysiska, psykiska, sociala och andliga/existentiella behov samt omfatta vård i livets slutskede. Den ska också ge stöd till närstående.

För att tillgodose patientens och närståendes samtliga behov arbetar vi i ett multiprofessionellt team med läkare, sjuksköterskor, undersköterskor, arbetsterapeut, sjukgymnast, kurator samt psykosocial sjuksköterska. Samarbete sker vid behov med behandlande klinik på akutsjukhus. Teamet samarbetar även med företrädare för olika trossamfund, smärtkonsult och onkologkonsult.