Pacemaker i magen hjälper mot kräkningar

Personer med svåra magsjukdomar kan ibland lida av kroniska kräkningar. Symtomen kan behandlas genom elektriska impulser från en pacemaker i magen. 
Via en ny metod kan de patienter som har nytta av behandlingen väljas ut. Elektrostimuleringen leder till minskat illamående och färre vårddagar på sjukhus. 
Det visar en avhandling från Sahlgrenska akademin.

Elektrostimulering av magsäcken har tidigare visat sig vara effektiv hos flertalet diabetiker med svåra kräkningar till följd av sin sjukdom.
Ny forskning visar även att personer med andra svåra magsjukdomar kan ha god effekt av behandlingen. 

27 patienter ingick i en studie där de fick testa elektrostimulering av magsäcken. Det visade sig att 22 av patienterna fick mindre symptom av provstimuleringen,
varav 20 av dessa fick en permanent pacemaker inopererad i magen. Av de patienter som provstimulerats med gott resultat hade 90 procent god effekt även vid långtidsuppföljning med inopererad pacemaker. Behandlingen ledde till mindre illamående och kräkningar. I en annan studie på 16 patienter ledde elektrostimuleringen till färre vårddagar på sjukhus året efter behandlingsstart.

Via en enkel provstimulering genom huden kan patienterna väljas ut som har nytta av behandlingen.
- Vi placerar magelektroderna på patienten med lokalbedövning genom ett litet snitt i huden och de kopplas därefter till en utvändig pacemaker. Om resultatet är positivt kan
vi med stor säkerhet avgöra om behandlingen med en inopererad pacemaker kommer att fungera för patienten. Nästa steg är att operera in en pacemaker via titthålskirurgi, säger Stina Andersson AT-läkare och doktorand vid avdelningen för invärtesmedicin.

Utifrån deras studier och tidigare forskning verkar elektrostimuleringen inte påverka magsäcken lokalt.
- Vi tror istället att stimuleringen på något sätt dämpar hjärnans centrum för illamående och kräkning, genom aktivering av de nervbanor som löper från magsäcken till hjärnan, säger Stina Andersson.

Inom sjukvården behandlas redan vissa diabetiker för svåra symtom med en pacemaker i magen. Andra patienter med svårbehandlade mag- och tarmsjukdomar kan nu också få behandlingen
efter noggrann utredning och där provstimuleringen av magsäcken haft god effekt.
- Behandlingen skulle kunna fungera, exempelvis vid svårbehandlat illamående efter cellgiftsbehandling eller vid extremt graviditetsillamående. Men ännu har dock inga studier gjorts på
dessa områden, säger Stina Andersson.

fakta magsjukdomar

Svåra kräkningar och illamående kan orsakas av ett tillstånd som kallas för gastropares. Det innebär en alltför långsam tömning av magsäcken utan att någon förträngning finns.
Orsaker till gastropares kan vara diabetes eller magoperationer. Ungefär 20 procent av Sveriges befolkning uppskattas ha funktionell dyspepsi, det vill säga magkatarr. Vid denna sjukdom tömmer sig magsäcken normalt. I svårare fall kan symtom som kroniskt illamående och kräkningar uppstå.

För mer information kontakta:
Stina Andersson, AT-läkare, telefon 0703-083070, e-post mailto:stina.anna.andersson@vgregion.se

Handledare:
Professor Hasse Abrahamsson, e-post mailto:hasse.abrahamsson@gu.se

Avhandling för medicine doktorsexamen vid Sahlgrenska akademin, Institutionen för medicin, avdelningen för invärtesmedicin.
Avhandlingens titel: Gastric electrical stimulation. Studies in patients with intractable nausea and vomiting.

Avhandlingen är försvarad.

Här kan du läsa hela avhandlingen: http://hdl.handle.net/2077/21862

Lena Mattsson
Informatör, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet
Telefon: 031-786 3869, 076-024 82 70
e-post: lena.mattsson@sahlgrenska.gu.se

Sahlgrenska akademin är den hälsovetenskapliga fakulteten vid Göteborgs universitet. Här finns undervisning och forskning inom medicin, odontologi och vårdvetenskap. Vid akademin studerar ungefär 4000 grundutbildningsstudenter och 1000 doktorander. Antalet anställda är 1500, varav 850 är forskare och/eller lärare.