Smärtlindring efter handkirurgi: Infusionspump hemma ger nöjda patienter

Lokalbedövning genom en infusionspump som patienten själv hanterar i hemmet fungerar bättre än traditionell smärtbehandling efter handkirurgi.

Det sparar vårdtid och ger samtidigt nöjda patienter.

Det visar en studie som gjorts vid HandCenter i Göteborg under ledning av narkosläkaren Magnus Sjöberg.

Studien fick stor uppmärksamhet då den nyligen presenterades på en konferens i Köpenhamn. Metoden med lokalbedövningsmedel i pump är i sig inte ny, men har inte undersökts som smärtbehandling inom handkirurgi tidigare. Det betyder att HandCenter kan bli en förebild för hur en strävan att få nöjdare patienter kan gå hand i hand med effektivitet.

– Det är viktigt att komma åt onödiga sjukvårdskostnader, säger Magnus Sjöberg. Det är alltid billigare om patienter kan vara hemma och vi vet att alla också vill vara hemma om de känner sig trygga. Därför är bra information i kombination med möjligheten att alltid kunna ringa sin handkirurg helt avgörande. Patienterna blev även uppringda av en sjuksköterska dagen efter operationen.

Jour på telefon dygnet runt
Vid HandCenter kan patienterna nå sin handkirurg 24 timmar om dygnet efter ett ingrepp, en service som mötts av stor uppskattning.

Magnus Sjöberg har studerat 43 patienter mellan 13 och 66 år, 28 män och 15 kvinnor, som genomgått olika typer av handkirurgiska ingrepp. Efter själva operationen, innan stygnen sätts, placeras en tunn plastslang under huden i operationsområdet. Katetern är kopplad till en liten ballongformad pump som kontinuerligt tillför lokalbedövningsmedel. Pumpen, som krymper vartefter, kan patienten ha hängande i ett band om halsen.

Syftet med studien var att ta reda på om patienter klarar att vara hemma de första dygnen efter ett ingrepp med en infusionspump, och sedan själva avlägsna slangen efter de 48 timmar det tar för pumpen att tömmas på bedövningsmedlet – samtidigt som de får god smärtlindring. De här operationerna kräver annars ofta att patienterna är inneliggande på sjukhus.

– Den värsta smärtan efter ett ingrepp håller i sig ungefär två dygn, förklarar Magnus Sjöberg. Efter det kan man oftast övergå till vanliga smärtlindrande tabletter.

Positivt överraskad
På en skala från 1 till 10 fick patienterna uppskatta hur metoden fungerat rent praktiskt och hur de kunnat hantera sysslor i vardagen. Medelvärdet blev 9 av 10 och samtliga uppgav att de ville få samma typ av smärtbehandling om de skulle opereras på nytt.

Magnus Sjöberg är positivt överraskad – både över att smärtbehandlingen är så pass effektiv och att patienter i alla åldrar kunde hantera pumpen och tyckte det gick bra att själva avlägsna katetern hemma.

– Det tyder på att metoden verkligen har god effekt och att patienterna är trygga med det nätverk vi bygger runt dem. Nästa steg är att gå vidare och definiera vilka ingrepp som lämpar sig allra bäst för den här metoden.

Studien, Infusion of ropivacaine facilitates recovery at home after major daycare handsurgery, presenterades vid 24th Scandinavian Hand Society Meeting i Köpenhamn.

Presskontakt: Magnus Sjöberg, narkosläkare vid HandCenter, 070-863 82 06