Säkrare ordination och läkemedelshantering till barn

I ett nytt kunskapsdokument från Läkemedelsverket behandlas de särskilda utmaningar som finns inom barnsjukvård vid ordination, iordningsställande, administrering och uppföljning liksom patientsäkerhetsrisker vid läkemedelsbehandling av barn.

Läkemedelsverket anordnade ett expertmöte 2016 där ordination och annan läkemedelshantering till barn diskuterades utifrån svenska förutsättningar. I arbetet deltog experter från olika professioner inom barnsjukvård, representanter för vårdnadshavare, Socialstyrelsen och Läkemedelsverket.

Dokumentet riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal som deltar i läkemedelsbehandling av barn, såväl kliniskt verksamma som de som genomgår grund- eller specialistutbildning.

Syftet är att med utgångspunkt från läkemedelsbehandling till barn:

• Beskriva aktiviteter som ingår i ordination, iordningställande, administrering och uppföljning, inklusive det fysiska handhavandet av läkemedel samt informationsöverföring.
• Beskriva patientsäkerhetsrisker samt ge vägledning för ett säkrare förfarande vid ordination och annan hantering av läkemedel.
• Utgöra ett kunskapsunderlag för kompetensutveckling om ordination och övrig läkemedelshanteringVara ett stöd vid framtagande av lokala instruktioner och vid prioritering av utvecklingsarbete inom området.

– Barn är inte små vuxna utan barn skiljer sig från vuxna bland annat avseende förmåga att bryta ned läkemedel i kroppen. Att behandla barn med läkemedel innebär speciella utmaningar och säkerhetsrisker vid både ordination och övrig läkemedelshantering. Stora viktspann i åldersgrupper kan göra det svårt att avgöra om en dos är rimlig, säger Elin Kimland, projektledare och med.dr. på Läkemedelsverket.

Elin påpekar att därmed är risken för läkemedelshanteringsfel större hos barn jämfört med vuxna och säkerhetsmarginalerna vid feldosering är snävare vid behandling av barn jämfört med vuxna. Bristande följsamhet till behandling är ytterligare en utmaning, framför allt hos tonåringar.

Utmaningar med barns läkemedelsanvändning

Godkända läkemedel som är utvärderade och anpassade till barn bör vara grunden i all läkemedelsbehandling. Barns behov täcks dock inte av godkända läkemedel, varför man inom barnsjukvården behöver använda läkemedel utanför godkänd indikation där det saknas kliniska prövningar som grund till adekvat dosering. Ofta saknas även styrka och beredningsform anpassad för åldersgruppen, vilket gör att läkemedel behöver delas i mindre delar eller spädas i flera omgångar för att motsvara önskad dos till åldersgruppen.

– Behandling av barn med läkemedel behöver därför oftare göras utifrån tillgänglig evidens, klinisk erfarenhet och konsensusbaserade rutiner. Detta ökar behovet av att följa upp det enskilda barnets nytta och eventuella risker med läkemedelsbehandlingen. Det behövs även ökad kunskap om barn och läkemedel på en aggregerad nivå genom forskningsstudier, säger Elin Kimland.

Relaterad information

Kunskapsdokument: Säkrare ordination och läkemedelshantering till barn

Kontakta oss

Elin Kimland, projektledare, med.dr., leg. ssk, farmaceut
Läkemedel i Användning
Barn och läkemedel
Läkemedelsverket
Tel: 018-17 47 67
elin.kimland@mpa.se

Åsa Östberg, specialistsjuksköterska
Astrid Lindgrensbarnsjukhus
Karolinska Universitetssjukhuset
Tel: 08-585 800 00
Asa.ostberg@karolinska.se

Christiane Garnemark, barnläkare, neonatolog, överläkare, med.dr.
Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus
Tel: 031-342 10 00
christiane.garnemark@vgregion.se

Mattias Paulsson
Barnsjukhuset
Akademiska sjukhuset
Tel: 018-611 37 33
mattias.paulsson@akademiska.se