​Beslut i Region Stockholm: Förlängd omställningstid för kravet på två läkare

Region Stockholm har infört krav om minst två läkare bland annat för att minska sårbarheten vid frånvaro, men samtidigt har kravet väckt oro hos vissa små mottagningar, inte minst inom gynekologi och öron-näsa-hals. För att inte riskera att mottagningar ska behöva stänga på grund av brist på specialister föreslås avtalsutskottet besluta om en förlängd omställningstid till 1 januari 2024. Samtidigt görs kravet på arbetstid mer flexibelt, från dagens krav på minst två verksamma läkare om 75% vardera, till krav som möjliggör för t ex tre läkare som är verksamma på 50 procent vardera.

– Tvåläkarkravet kom till för att bättre säkra kontinuitet, öppettider och framförallt möjliggöra för mottagningar att bättre kunna delta i forskning och utbildning, men tillgänglighet och god vård går hand i hand, och vi kan därför inte ha en situation där kraven leder till att mottagningar behöver stänga för att det är svårt att få tag på vissa specialister. Vi är därför glada att kunna besluta att förlänga omställningstiden för vårdvalsmottagningar inom t ex Gynekologi och ÖNH. Genom dialog med vårdgivarna har det framkommit att viljan att ställa om finns men att det ibland finns utmaningar att anställa personal. Det viktigaste för oss har varit att måna om patienterna och att mottagningar inte ska behöva stängas ner. Kravet på vårdvalsaktörer att delta i Region Stockholms uppdrag inom forskning och utbildning kommer däremot att kvarstå, säger Tobias Nässén (M), vård- och valfrihetsregionråd.

– Vi vill göra vården tryggare och mer tillgänglig för invånarna i Stockholms län. Större vårdverksamheter blir mindre sårbara än mottagningar med en ensam läkare. Naturligtvis vill vi inte att mottagningar ska försvinna, vår förhoppning är att ensamläkare ska samarbeta med varandra. Med dispens från tvåläkarkravet ska vi underlätta de förändringar som behövs, alla läkare ska ha möjlighet att fortsätta jobba i sin specialitet och alla patienter ska kunna vara trygga i att vi gör allt för att deras vård ska finnas kvar och utvecklas, säger hälso- och sjukvårdsregionrådet Anna Starbrink (L).

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har under våren år 2019 genomfört en fördjupad konsekvensanalys av kravets införande genom att bland annat kartlägga bemanningen på mottagningarna inom vårdval gynekologi och öron-, näs- och halssjukvård. Kartläggningen visar att ett antal mottagningar har ställt om sin verksamhet medan vissa mottagningar på grund av exempelvis rekryteringsproblem inte har lyckats ställa om sina verksamheter.

Mot bakgrund av detta föreslår förvaltningen att kravet formuleras om för samtliga berörda vårdval så att varje mottagning ska ha en läkarbemanning om minst 150 procent, fördelat på upp till tre kliniskt verksamma läkare. Genom en sådan ändring kan ett antal mottagningar som idag inte lever upp till kravet fortsätta bedriva sina verksamheter. Ett krav på minst 150 procents bemanning fördelat på upp till tre kliniskt verksamma läkare bedöms vara mer ändamålsenligt än kravet i sin ursprungliga utformning.

Nedan redovisas några av de mottagningar som berörs av besluten och som kan fortsätta sina verksamheter tack vare en förlängd omställningstid:

Källa: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Region Stockholm. (Uppgifterna kan ha förändrats pga av förnyade anställningar m m sedan insamlingstillfället.)