Finasterid och möjliga långtidseffekter på sexlivet

I mars publicerades en artikel i tidskriften J Sex Med, signerad Irwing MS och Kolukula S.  Artikeln byggde på  svar från standardiserade frågeformulär, som skickats ut till 71 patienter, vilka rapporterat att de ansåg sig ha fått bestående sidoeffekter efter avslutad finasteridbehandling. 

“Most of you are aware of the controversy regarding persistent sexual side effects after taking finasteride.  This issue received extensive media coverage after the publication of a study by Michael Irwig, MD in the Journal of Sexual Medicine.  Because we are on the front lines of treating male pattern hair loss, many of us are now receiving questions from concerned patients. 

To address this important issue, I have appointed a task force including Edwin Epstein, MD, Robert Bernstein, MD, Dow Stough, MD, and Ken Washenik, MD, PhD. The task force will review this new information and provide a fair and balanced response.  The purpose of this is to guide our members in counseling our patients.”

Det som skapat visst rabalder är en artikel I tidskriften Journal of Sexual Medicin, där Irwing m fl presenterar en sammanställning av svar från standardiserade frågeformulär till 71 patienter. Dessa män menade sig ha fått nytillkomna problem med potens, sexlust mm efter att ha tagit finasteride under varierande tid, i genomsnitt 28 månader. Åldersfördelningen var 21-46 år, och samtliga patienter som togs med i studien rapporterade kvarstående problem minst 3 månader efter avslutad finasteridbehandling. Det påpekades att studier av det här slaget alltid har relativt stora svagheter. Bland annat kan patienter minnas fel angående saker, som ligger i genomsnitt 40 månader bakåt i tiden (de kan alltså i viss utsträckning haft problem, som de nu ”glömt” eller på grund av diverse psykologiska mekanismer inte vill kännas vid). Inga hormontester fanns heller, varför ”teastosteronsviktare” mycket väl skulle kunna vara överrepresenterade i materialet. Man får dessutom komma ihåg att dessa 71 fall representerar en mycket, mycket liten del av samtliga män, som tagit finasteride.

Likväl, den skärpning av rekommendationerna jag aviserade nyligen, verkar väl motiverad. Har man någon form av sexuella biverkningar (med undantag av reducerad volym ejakulat) bör man inte fortsätta att ta finasterid, inte ens i reducerad dos. Vi får väl se vad ISHRS´expeertkommité kommer med för rekommendationer. I USA är finasteride närmast en självklar rekommendation till män, som genomgår hårtransplantation. /M.I./