Skärpning av rekommendationen vid erektil dysfunktion under pågående finasteridbehandling

När det gäller risken för bestående problem även sedan man slutat ta finasterid på grund av någon biverkan, har jag tidigare haft en bestämd uppgfattning: Om man undantar en förstoring av bröstkörteln, som man tillåtit fortgå länge utan att sluta ta finasterid, har jag ansett sådana risker vara minimala. Jag tycker fortfarande så, men vill på en punkt modifiera min ståndpunkt. Det gäller problem med erektionsförmågan, en av de biverkningar som klassas som ”vanliga” (drabbar 1-2 av 100 som inleder behandling).

Jag har tidigare berättat om en person, som just upplevde denna biverkan, och därför avbröt sin behandling. Trots att finasterid försvinner snabbt ut kroppen, kvarstod hans problem efter två veckor. Men så en morgon, plötsligt, var allt åter som vanligt.

Nu har jag fått kännedom om ett snarlikt fall. Personen ifråga hade tagit Propecia, och upplevt minskad sexlust, erektionsproblem samt minskad mängd sädesvätska. Efter  ca 9 månade reducerade han därför dosen till 0,5 mf finasterid per dag genom att halvera Propecia. Effekten på håret var så god att han inte ville sluta helt. Biverkningarna minskade till en högst tolerabel nivå, men försvann inte helt.  Efter ca 1½ år  bestämde han sig dock för att sluta ta finasterid för gott. Efter två veckor var sexlusten helt återställd, sädesvätskan hade ökat i volym, men erektionsproblemen kvarstod i sin milda form (initial förmåga, oförmåga till bibehållande). Men en knapp vecka senare återställdes även denna funktion fullt ut. Alltså ungefär samma tidtabell i de båda fallen. Båda männen har dessutom uppgett att de aldrig haft potensproblem tidigare, och jag upplever båda som psykiskt stabila personer, så vitt jag kan utläsa ur deras sätt att berätta.
Slutsats: Man kan inte utesluta att erektionsmekanismen, som är komplex, kan vara svår att återställa för enstaka individer även sedan finasterid eliminerats ur systemet och DHT nivåerna i all vävnad borde ha återgått till det normala. Jag har ingen bra förklaring, men tycker att man helt skall sluta ta finasterid, om problem med potensen inte försvinner rätt omgående under pågående behandling. Alltså INTE försöka tackla situationen genom att reducera dosen, och INTE acceptera milda sådana symptom, som man kanske frestas motverka med Viagra. //Mats Ingers