Politisk diskussion behövs kring obesitas

Malmö, 25 februari 2026, debattartikel:

Personer med obesitas får efter ett negativt myndighetsbeslut fortsätta att själva betala sina läkemedel. Nu behövs en politisk diskussion kring hur en av våra största vårdutmaningar ska hanteras.

Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) har beslutat att säga nej till att ta in läkemedlet Wegovy® för behandling mot obesitas i den statliga läkemedelsförmånen. Beslutet att läkemedlet inte ska kunna förskrivas med högkostnadsskydd för patienter har fattats trots att det bedömts som ett kostnadseffektivt läkemedel. Vi beklagar djupt myndighetens beslut. Avslaget är en missad chans för Sverige att ta ett första viktigt steg mot att på sikt bryta den negativa trenden där en allt högre andel av befolkningen har övervikt eller obesitas.

Den stora hälsoutmaningen av obesitas tydliggörs av Statistiska centralbyråns, SCBs, undersökningar av vikten i befolkningen de senaste 40 åren, som analyserats av Folkhälsomyndigheten. År 1980 räknades tre av tio vuxna svenskar som överviktiga, med ett kroppsmasseindex (BMI) på 25 eller högre. I dag gäller detta över hälften av den vuxna befolkningen. Under samma tidsperiod har andelen med obesitas, ett BMI på 30 eller högre, ökat från 5 till 17 procent – en andel som i dag motsvarar över 1,4 miljoner svenskar. Till detta kan läggas att ett av fem barn i skolåldern har övervikt eller obesitas.

Det finns ingen som helst antydan till att trenden skulle kunna brytas. Tvärtom visar analysen att varje ny generation har ett högre BMI än tidigare generationer vid varje given ålder. De bakomliggande orsakerna anses vara att vi är mindre fysiskt aktiva jämfört med några decennier bakåt. Det finns även ett överflöd av ständigt tillgänglig mat som förändrat våra vanor i grunden. Samtidigt är en andel av obesitassjukdom genetiskt betingad. Förekomsten är ojämnt fördelad med en högre andel i socio-ekonomiskt svagare folkgrupper.

Obesitas är en allvarlig kronisk sjukdom som är starkt bidragande till ohälsa. Risken ökar för typ 2-diabetes, allvarliga hjärt-kärlsjukdomar, lever- och njursjukdomar, vissa cancersjukdomar och förtida död. I dag utgör obesitas den största riskfaktorn att drabbas av hjärtinfarkt i Sverige. Övervikt och obesitas leder även till psykisk ohälsa och social stigmatisering. Folkhälsomyndigheten uppskattade 2023 samhällskostnaden för övervikt och obesitas till 125 miljarder kronor per år. Kostnaden motsvarar cirka två procent av Sveriges BNP.

Läkemedel av gruppen GLP-1-agonister, där ett av läkemedlen är Wegovy®, har i grunden förbättrat förutsättningarna att åstadkomma en positiv förändring. De bidrar i kombination med sundare matvanor till kraftig viktminskning, bland annat genom att sänka blodsockret, minska hungern och öka mättnaden. Användningen av GLP-1-läkemedel är särskilt stor i USA, vilket bidragit till att man nu kan se att den uppåtgående kurvan för obesitas i USA har brutits.

Novo Nordisk ansökte om nationell subvention för Wegovy® i december 2024. Vi har i över ett år fört diskussioner med myndigheten TLV och med regionerna. I Sverige har vi ett värdebaserat system där företaget måste kunna visa att ett läkemedel är kostnadseffektivt, hälsoekonomiskt lönsamt för samhället, för att det ska kunna omfattas av läkemedelsförmånen. Det måste vara värt sitt pris genom de hälsovinster som uppnås.

Vår ansökan gällde en begränsad patientgrupp, personer med mycket högt BMI och flera samtidiga sjukdomstillstånd. För dessa patienter är Wegovy® enligt TLVs analys ett kostnadseffektivt läkemedel. Läkemedlets pris utgör alltså inte problemet. Vi anser det rimligt att de personer som löper störst risk för allvarliga följdsjukdomar borde kunna erbjudas behandling med högkostnadsskydd. Vi har under den mycket långa handläggningstiden också föreslagit flera olika sätt att få kostnadskontroll. Vi anser att det är fullt möjligt att introducera en sådan begränsad subvention.

Beslutet är ett misslyckande för alla inblandade. För oss som företag, för myndigheten TLV och för våra regioner. Och det drabbar de mest behövande. Vi står kvar i ett läge där den som vill minska sin vikt och därmed minska sin risk för allvarlig sjukdom får fortsätta betala sitt läkemedel ur egen ficka. Situationen är helt unik. Aldrig tidigare har läkemedel som inte är offentligt subventionerade varit bland de mest säljande läkemedlen i Sverige. Det säger oss att obesitas utgör en av våra största vårdutmaningar. Det säger också att många personer är beredda att ekonomiskt avstå annat i livet för att ha råd med sina läkemedel.

Men det är inte så här Sverige ska vara. Vi har ett samhällskontrakt mellan medborgare och beslutsfattare, ett välfärdssystem som bygger på att vi alla betalar skatt efter förmåga, och ska erbjudas vård efter behov. Det har under mycket lång tid tjänat oss väl och ger goda förutsättningar för jämlik vård. Men vad händer med samhällskontraktet när vi låter en ökande andel av befolkningen betala ur egen ficka? Hur lever vi upp till hälso- och sjukvårdslagens portalparagraf om vård på lika villkor för hela befolkningen? Ska samhället bortse från den tydliga socio-ekonomiska faktor som finns inom obesitas? Vad händer på längre sikt med befolkningens solidaritet med systemet?

Novo Nordisk är ett globalt företag som forskar fram, utvecklar och tillhandahåller läkemedel. Det är inte vår uppgift att ha någon uppfattning om svar på frågorna ovan och om vad som nu behöver göras. För oss är det dock uppenbart att detta är en samhällsfråga som är större än ett enskilt läkemedel och som kräver politisk diskussion och åtgärder på nationell nivå. Vi noterar att Socialstyrelsen nyligen fått i uppdrag att analysera förskrivningen av läkemedel mot obesitas, samt att regioner och myndigheter inom partnerskapet för kunskapsstyrning nu inlett ett gemensamt utvecklingsarbete. Men vi saknar nationellt politiskt ledarskap kring hur Sverige ska hantera den stora vårdutmaningen obesitas.

Vi kan som företag peka på att Sverige har en möjlighet att åstadkomma en verklig förändring, en chans att bryta den uppåtgående kurvan. Minskad förekomst av obesitas skulle ge bättre folkhälsa och på längre sikt minskad allvarlig sjukdomsbörda inom hälso- och sjukvården. Vi kommer även fortsättningsvis arbeta konstruktivt mot målet att i första hand personer med mycket högt BMI och stora hälsorisker ska kunna erbjudas subventionerad behandling med högkostnadsskydd.

Lene Wikkelsö, vd Novo Nordisk Sverige

Helena Anderin, samhällspolitisk direktör, Novo Nordisk Sverige

Om Wegovy^®
Inom EU är Wegovy^® indicerat som ett komplement till en kalorireducerad kost och ökad fysisk aktivitet för viktkontroll hos vuxna med ett BMI på 30 kg/m eller högre (obesitas) eller vuxna med ett BMI på 27 kg/m eller högre (övervikt) i närvaro av minst en viktrelaterad samsjuklighet[1]. I EU är Wegovy^® också indicerat för barnpatienter från 12 år och äldre med ett initialt BMI på 95:e percentilen eller högre för ålder och kön (obesitas) samt kroppsvikt över 60 kg. Den kliniska produktresumén innehåller även data om riskminskning för Wegovy^® gällande allvarlig kardiovaskulär händelse (MACE), förbättringar av HFpEF-relaterade symtom (hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion) och fysisk funktion, samt smärtlindring relaterad till knäartros.