Resorberbara nät ger mindre postoperativ smärta än permanenta nät

Ljumskbråck drabbar nästa en tredjedel av alla män och är en av de vanligaste orsakerna till att de behöver opereras. Kronisk postoperativ smärta har tyvärr varit ett utbrett problem efter den här typen av kirurgi, men nu visar forskare att patienter med laterala ljumskbråck kan bli av med långvarig smärta genom att vid operationen använda ett långsamt resorberbara nät. Studien publiceras nu i den vetenskapliga tidskriften Hernia.

Cirka 15 000 operationer utförs varje år i Sverige till följd av ljumskbråck. Bråck är en defekt i bukväggens muskelhinna och som gör att bukorgan kan tränga ut och bli inklämda. Majoriteten opereras för laterala ljumskbråck, som beror på en öppetstående inre ring i ljumskens kanal, till skillnad från mediala bråck, som beror på dåligt fungerande bukvägg i bakre delen av ljumskkanalen. Hittills har runt tjugo procent av alla som opereras för ljumskbråck har smärtor i ljumsken tre månader efter operationen. I den studie som nu publiceras visar man att man undviker den långvariga smärtan genom att använda ett långsamt resorberbart, kirurgiskt nät,TIGR^® Matrix Surgical Mesh.

– Vi visar i studien att långsamt resorberbara nät funkar väldigt bra på laterala ljumskbråck. Ingen patient i studien kände några kvarstående obehag från nätet och det är fantastiska resultat, säger Fernando Ruiz Jasbon, överläkare vid Hallands sjukhus/Kungsbacka, och som ligger bakom studien som nu publiceras i Hernia.

Kronisk smärta vid bråckoperationer är en förhållandevis vanlig komplikation vid ljumskbråckskirurgi och ett stort problem för patienterna då det får stor inverkan på deras vardag. Flera forskargrupper har visat att mängden kvarvarande material vid bråckoperationer kan vara en viktig faktor vad gäller kronisk inflammation och som i sin tur orsakar den postoperativa smärtan. Genom att istället använda ett långsamt resorberbart nät som stimulerar bildning av en stabil och organiserad fibrös platta som ersätter nätet när det har brutits ned slipper majoriteten av patienterna kronisk smärta.

I Sverige opereras varje år ca 7000 patienter med lateralt ljumskbråck och av dessa får uppskattningsvis 1400 patienter kronisk smärta.

– Lyckas man minska risken för dessa patienter att få kronisk smärta så är det kanonbra! Om framtida studier kan bekräfta att TIGR®  nätet förhindrar återfall, så kallade recidiv, på laterala ljumskbråck och dessutom minskar postoperativ smärta skulle vara en rejäl framgång och en riktig fördel för patienterna, säger Fernando Ruiz Jasbon.

Resultaten som nu publiceras är från en pilotstudie baserad på 40 patienter med ljumskbråck. Man kommer nu att gå vidare med att utvärdera nätet även vid titthålskirurgi, för att sedan göra en större, randomiserad kontrollstudie.

– Jag tolkar studien som att TIGR® är ett bra alternativ att brygga över från den första läkningsfasen tills de naturliga anatomiska förhållandena återställts. Att ingen kände några kvarstående obehag från nätet tycker jag är en viktig nyhet, säger Gabriel Sandblom, docent vid Karolinska Institutet.