Månadens Intervju: Överläkare Tatjana Tomanovic vid Karolinska Universitetssjukhuset

Hörsel- och Balanskliniken Karolinska Universitetssjukhuset är landets enda i sitt slag. Här bedrivs diagnostik, habilitering och rehabilitering av hörsel- och balansrubbningar med specialistkompetens inom medicin, teknik, pedagogik och psykosocialt omhändertagande.

Till Hörsel- och Balanskliniken kommer främst patienter från Stockholm läns landsting, men vi får också hit patienter på speciell remiss från hela landet, berättar överläkare Tatjana Tomanovic .

– Det kan röra sig om svåra fall; patienter med längre besvär och patienter för bedömning och utredning. Sammanlagt cirka 150 medarbetare är knutna till Hörsel- och Balanskliniken; audionomer, kuratorer, psykologer, pedagoger och 15-20 läkare.

Är patienter med Ménières sjukdom den dominerande gruppen?

– Både ja och nej. Den till antalet största patientgruppen är de med lägesyrsel, s.k. kristallsjuka. Patienter med Ménières sjukdom är nästan lika många, men kommer oftare på återbesök och behöver betydligt mer vård.

Menières sjukdom innebär yrselanfall, hörselnedsättning på ena örat, lock och tryckkänsla och tinnitus. Besvärens svårighetsgrad skattas enligt en 6-gradig skala, Functional Level Scale, använd sedan 1995, där 6 står för invaliditet och 1 för lättare besvär. Finns skalan i din verktygslåda?

– Absolut! Functional Level Scale används ofta, till exempel när vi ska mäta besvärsgraden av yrsel, speciellt inför och efter behandling med gentamicin.

Nationella kvalitetsregister är kvalitetsverktyg som ger Sverige unika möjligheter att utveckla kvaliteten i vården. Ett av de senast tillkomna är Nationellt kvalitetsregister för Morbus Ménière. Använder du dig av registret i din forskning?

– Vår yrkesförening SNOF, Svensk Neuro-Otologisk Förening, som arbetar med yrselsjukdomar, har tagit initiativet till detta register, som hjälper oss till bättre kontroll och behandling av våra patienter och underlättar vår forskning.

– Vi har också ett väl utvecklat journalsysten, som just vad gäller Ménière-patienter är ett väl så viktigt verktyg.

– All patientforskning arbetar med inklusionskriterier; man bestämmer inför en studie vilka åldersgrupper etc. liksom patienternas besvärsgrad, som ska studeras. Vid Ménières sjukdom kan besvären vara svåra att exakt fastställa eftersom de varierar över tid. Patienterna rör sig ofta mellan nivåerna i Functional Level Scale. Då ger journalerna en bättre bild.

Har du behandlingserfarenhet av Antisekretorisk faktor i form av Salovum och SPC Flakes?

– Jag har ett 20-tal patienter på Salovum och säkerligen ännu fler på SPC Flakes. Jag koll på patienterna på Salovum som är förskrivningsbart, medan patienterna på SPC Flakes själva får köpa produkten på apotek.

Patienter med inflammatoriska tarmsjukdomar som ställts på Salovum har undan för undan kunnat släppa all läkemedelsbehandling. Har du sett samma utveckling hos Ménière-patienter?

– Ja, jag har patienter som klarar sig utmärkt enbart på Salovum. De patienter som svarar bäst på Salovum är de med en fluktuerande, ojämn hörsel, något som talar för en uttalad vätske-disbalans i örat.

– Jag har fått brev från patienter som är väldigt nöjda med Salovum. Hörsel- och Balanskliniken Karolinska Universitetssjukhuset. skulle gärna starta en konkret Salovum-studie i lite större skala på patienter med Ménières sjukdom, avslutar Tatjana Tomanovic.

FAKTA:

Hörsel- och Balanskliniken Karolinska Universitetssjukhuset är landets enda i sitt slag. Hörsel- och Balanskliniken bedrivs diagnostik, habilitering och rehabilitering av hörsel- och balansrubbningar med specialistkompetens inom medicin, teknik, pedagogik och psykosocialt omhändertagande. Diagnostik, Solna / Diagnostik, Huddinge tar emot barn och vuxna i alla åldrar för utredning av hörsel-, tinnitus- eller yrselbesvär. Barn som är nyfödda hörseltestas med s.k. screeningaudiometri. Hörselhabilitering Barn och Ungdom, Rosenlunds sjukhus provar ut hörapparater och ger pedagogisk vägledning till barn och unga från 0 - 20 år. Hörselrehabilitering Vuxna, Rosenlunds sjukhus bedriver utvidgad hörselrehabilitering för vuxna.Alternativ telefoni erbjuder en alternativ telefon för personer som på grund av funktionsnedsättning inte kan höra eller tala i vanlig telefon. Verksamheten hör till Hörselrehabilitering Vuxna, Rosenlunds sjukhus.