Vården kan bli mer kostnadseffektiv med självtestning

En nyligen publicerad rapport av en studie som genomförts i Östergötland visar att självtestning hos patienter på blodförtunnande medicin är kostnadseffektivt.

Studien är genomförd med ett hälsoekonomiskt fokus. Författarna till rapporten har tittat på kostnader ur ett samhällsekonomiskt perspektiv där tjugo patienter har deltagit genom att testa sitt PK(INR) i hemmet. Detta värde är ett mått på blodets förmåga att levra sig och är nödvändigt att testa för patienter som behandlas med blodförtunnande medicin (Waran, warfarin).

Vanligt är att patienter som behandlas med blodförtunnande medicin besöker primärvården vart annan eller var tredje vecka för att mäta sitt PK(INR). Med ett venöst blodprov som analyseras på laboratoriet bedömer läkaren om patienten behöver justera sin dos. Ett alternativ finns där provtagning sker genom ett stick i fingret och en droppe blod mäts med en handhållen mätare, Coaguchek Pro. Sköterskan kan i detta fall direkt ge svar direkt till patienten. Denna utrustning har blivit allt vanligare i hemsjukvården och finns även i en mindre variant, Coaguchek XS, som patienter kan ha själva i hemmet.

De tjugo patienter som deltog i studien testade sig själva i hemmet under ett år. Totalt beräknades kostnaden för självtestning vara mindre än hälften av kostnaderna för provtagning i primärvården. Vidare visade sig en tendens att patienterna livskvalitet (mätt i QALY) ökade under de 12 månader som studien pågick.

SBU, Statens beredning för medicinsk utvärdering, utvärderade självtestning och egenvård vid blodförtunannde behandling i en rapport från 2007(1), och konstaterade då att egenvård av detta slag är minst lika säkert som god standardvård. SBU:s expertbedömning är att 10-20 procent av de som behandlas med blodförtunnande medicin borde vara lämpliga för egenvård. I realiteten är det idag färre än 1 procent som har tillgång till egen mätare.

Fördelar som brukar framhållas med självtestning och egenvård är att den som sköter sin testning själv blir mer delaktig i sin egen behandling. Man undviker också täta besök i sjukvården för provtagning, vilket ger den enskilde patienten frihet och gynnar vården genom minskad arbetsbelastning.

Rapporten är publicerad av Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi (CMT), Institutionen för medicin och hälsa, vid Linköpings universitet på uppdrag av Landstinget i Östergötland.

Om CoaguChek och självtestning
Mätaren CoaguChek XS gör det möjligt att snabbt och tillförlitligt mäta blodets levringsförmåga (det så kallade PK(INR)-värdet) med ett enkelt stick i fingret. Patienter som behandlas med det blodförtunnande läkemedlet warfarin, som till exempel Waran, kan själva med CoaguChek XS testa sitt PK(INR)-värde och kan också få utbildning i att själva reglera sin behandling. Det innebär en frihet för patienten som inte längre är beroende av att besöka sjukhus eller vårdcentral för regelbunden kontroll av PK(INR). CoaguChek är den enda mätaren av detta slag som finns tillgänglig för försäljning i Sverige.

Riktlinjer, referenser och studier
I Sverige finns självtestning/egenvård sedan >10 år, och rekommenderas av Socialstyrelsen
för utvalda patienter. Expertutlåtande från Statens Beredning för medicinsk utvärdering SBU
(2007) konstaterar att egenvård är minst lika säkert som rutinvård.

- Systematisk litteraturgenomgång, Cochrane 2010: http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD003839/frame.html

- SBU-rapport 2007: http://www.sbu.se/sv/Publicerat/Alert/Sjalvtestning-och-egenvard-vidanvandning-av-blodproppsforebyggande-lakemedel/

- Socialstyrelsens rekommendation 2009: http://www.socialstyrelsen.se/nationellariktlinjerforhjartsjukvard/sokiriktlinjerna/antikoagulationsbehandling

- Svensk studie av överensstämmelse mellan patientnära mätmetod (CoaguChek och centrallaboratorium vid mätning av PK(INR): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423152  

För mer information kontakta
Helen Krut, kommunikationschef, Roche Diagnostics Scandinavia AB, 08-404 88 25, 076-107 52 11, helen.krut@roche.com

Ingvar Rydén, medicinsk chef, Roche Diagnostics Scandinavia AB, 070- 815 85 25, ingvar.ryden@roche.com

För mer information om självtestning och egenvård se faktablad på Roche Diagnostics
pressrum på MyNewsdesk, läs här.

Mer om CoaguChek i pressrummet läs här. För mer information se även www.coaguchek.se