Nytt forskningsprojekt kan stärka evidensbas för kiropraktik

Kiropraktisk behandling får en av huvudrollerna i ett nytt forskningsprojekt kring vad som är effektiv smärtbehandling.

Det är Filip Gedin, doktorand vid Karolinska Institutet, som ska jämföra effekten av olika typer av behandlingsinsatser – och också studera kostnaderna för samhället.

– En mycket välkommen satsning, säger Anders Grönqvist, prorektor vid Skandinaviska Kiropraktorhögskolan, som länge efterfrågat robust vetenskaplig granskning för att utvärdera effekterna av kiropraktisk behandling.

Projektet ska öka kunskapen om ett angeläget område som berör många patienter och orsakar ett stort lidande – långvarig smärta i ländryggen. Frågeställningen gäller om kiropraktik och fysioterapi kan minska besvären för de drabbade och samtidigt spara pengar för samhället – eller om det fungerar lika bra med enbart information och rådgivning?

– Smärta orsakar ett stort lidande och det är viktigt att klargöra vad som kan ge effektiv hjälp, säger Anders Grönqvist. Varken vi som är verksamma kiropraktorer eller våra patienter har minsta anledning att tvivla på effekten av behandlingen, men vi behöver omsätta den praktiska erfarenheten i referentgranskad vetenskap.

Forskningsstudien kommer också att bidra till att det finns vetenskaplig grund för framtida beslut, till exempel när man ska utforma behandlingsrekommendationer.

Totalt ska 600 patienter mellan 18 och 60 år studeras utifrån upplevd hälsa, livskvalitet, arbetsförmåga och begränsning i vardagsaktivitet till följd av smärta, medan samhällsaspekterna handlar om bland annat kostnader för vård och sjukfrånvaro.

Forskningsupplägget kan beskrivas som en så kallad pragmatisk randomiserad studie där patienter som fyller uppsatta urvalskriterier lottas till deltagande i någon av de fyra grupper som studeras. Totalt medverkar sju primärvårdskliniker i projektet och effekt- och kostnadsdata samlas in under ett års tid. De fyra grupper som studeras är patienter som behandlas antingen med kiropraktik, fysioterapi eller med en kombination av kiropraktik och fysioterapi medan en fjärde grupp patienter enbart får information och rådgivning.

Samtliga grupper kommer att få samma information och råd som den grupp som enbart erbjuds detta. Så gör forskarna för att kunna utvärdera om det är någon typ av behandling som verkligen hjälper eller om besvären faktiskt går över av sig själva. Genom att jämföra med den grupp som enbart får information och rådgivning kan studien ge svar på vilken extra effekt som de övriga alternativen kan ge.

Kiropraktik är en etablerad behandlingsform som använts i decennier, men i likhet med andra manuella terapier som fysioterapi, eller sjukgymnastik, är evidensläget ofullständigt.

– Det beror till stor del på metodologiska problem, som att man inte kan genomföra dubbelblinda studier eller jämföra med placebo, säger Anders Grönqvist. Den typen av studie som Filip Gedin nu genomför är ett bra exempel på hur man får gå tillväga för att trots detta producera angelägen akademisk kunskap i ämnet.

För ytterligare information
Anders Grönqvist, tel. 070–643 75 30