Södersjukhuset får bedriva nationell högspecialiserad vård för vingskapula

Region Stockholm har den 17 december tilldelats uppdraget att bedriva nationell högspecialiserad vård (NHV) för patienter med vingskapula. Det är en ovanlig men ofta funktionsnedsättande åkomma där skulderbladet förlorar sin muskelförankring mot bröstkorgen.

Socialstyrelsen har tilldelat uppdraget att bedriva nationellt högspecialiserad vård för vingskapula till Region Västerbotten och Region Stockholm via handkirurgiska kliniken på Södersjukhuset. Handkirurgiska kliniken samarbetar med ortoped- och neurologkliniken på Karolinska Universitetssjukhuset i det nya NHV-uppdraget.

Vingskapula kan bero på många olika faktorer men kan orsakas av skador på någon av tre viktiga nerver som styr skuldrans muskler. NHV-uppdraget innefattar patienter med en bekräftad skada på dessa nerver, men också patienter med facioskapulohumeral muskeldystrofi, en neuromuskulär sjukdom. Vingskapula kan leda till betydande svaghet, smärta och stora hinder i vardagliga aktiviteter.

– Patienterna känner ofta stor ovisshet innan de får en diagnos. Genom att samla vården nationellt kan vi erbjuda mer jämlik och specialiserad tvärprofessionell behandling. NHV-uppdraget innebär dessutom goda möjligheter att stärka vården för den här patientgruppen genom framtida forskning och kvalitetsarbete, säger Mihai Pietreanu, överläkare i handkirurg på handkirurgiska kliniken.

Majoriteten förbättras med rehabilitering, men i vissa fall krävs kirurgi. Några enstaka patienter kan behöva tidig nervkirurgi. För andra patienter behöver man följa läkningsförloppet över tid eftersom nerver kan återhämta sig spontant eller med rehabilitering. Vissa patienter kan senare erbjudas kirurgi för att förstärka en svag återkomst av muskelfunktion. Därför samarbetar kirurger och fysioterapeuter i behandlingen av patienterna.

– Vid en nervinflammation kan det ta upp till två år för skadan att läka ut. Rehabiliteringen inleds på Södersjukhuset men sker därefter ofta i samarbete med rehabilitering på hemorten, säger My Jallinder, fysioterapeut på handkirurgiska kliniken, Södersjukhuset.

Uppdraget beräknas starta efter en etableringsperiod på cirka sex månader. Man räknar med att omkring 100 patienter om året kan vara aktuella för bedömning av NHV-teamen.

Kort fakta om Vingskapula

Vingskapula uppstår när nerverna som kontrollerar skulderstabiliserande muskler skadas. Skadan kan bero på nervinflammation, kirurgi, trauma eller uppstå spontant. Vingskapula kan också uppträda vid den neuromuskulära sjukdomen Facioskapulohumeral muskeldystrofi, FSHD, som drabbar musklerna direkt.

Diagnosen orsakas av skador på tre specifika nerver:
• Nervus thoracicus longus
• Nervus accessorius
• Nervus dorsalis scapulae