Patienter drabbades av svåra komplikationer vid behandling med cellgift

Skånes universitetssjukhus anmäler tre fall enligt lex Maria där patienter drabbades av svåra komplikationer i samband med behandling med cellgift. De tre patienterna avled av komplikationerna.

Händelserna inträffade hösten 2021 då de tre patienterna, två kvinnor och en man i åldrarna 65-75 år, behandlades för cancersjukdomar med cellgiftet capecitabin.

De två kvinnorna fick 7-10 dagar efter att behandlingen påbörjats, omfattande mag- tarmsymtom. Kvinnorna lades in på sjukhus men fler komplikationer, som till exempel sepsis, tillstötte.

Trots intensiv behandling gick förloppen inte att vända och de två kvinnorna avled.

Efterföljande utredningar har konstaterat att båda kvinnorna hade en genetiskt nedsatt förmåga att bryta ned capecitabin. Även om patienter med nedsatt förmåga, i många fall klarar av behandlingen utan biverkningar, kan det i vissa fall leda till att det ansamlas mycket höga koncentrationer av giftiga ämnen som bildas när cytostatika bryts ned i kroppen, så kallade cytotoxiska metaboliter, som kan ge allvarliga biverkningar.

Händelsen anmäls enligt lex Maria då kvinnorna sannolikt avled av biverkningar av cytostatika som hade kunnat undvikas om genetisk testning utförts innan behandlingarna startades. Denna form av testning har nu införts på sjukhuset.

– Efter Läkemedelsverkets rekommendationer 2020 utreddes införandet av genetisk testning i Skåne men det hann tyvärr inte införas så att de här tragiska fallen kunde undvikas. Jag beklagar detta, säger Silke Engelholm, verksamhetschef för VO hema onk-strål på Skånes universitetssjukhus.

I det tredje fallet drabbades en man av bröstsmärtor några dagar in i behandlingen med bland annat capecitabin, och kontaktade då sjukvården som rekommenderade honom att avbryta behandlingen och söka vård akut. Då smärtorna snabbt gick över sökte mannen inte vård och efter kontakt med sjukhuset dagen efter återupptogs behandlingen. Tre dagar senare kontaktade mannen åter sjukhuset då han hade ett tilltagande illamående med kräkningar. Man beslöt att avsluta behandlingen men en dryg vecka senare drabbades mannen av hjärtstillestånd i hemmet och avled. Obduktion visade en några veckor gammal hjärtinfarkt.

Det är känt att capecitabin kan orsaka spasm i hjärtats kranskärl. Händelsen anmäls enligt lex Maria då behandlingen inte borde ha återupptagits utan utredning efter att patienten rapporterat bröstsmärtor.

– Vi har med anledning av detta tagit fram nya riktlinjer för uppföljning av patienter med denna typ av behandling och genomför utbildningsinsatser. Jag beklagar att de här tre händelserna inträffade och mina tankar går till de tre patienternas närstående, säger Silke Engelholm.

För mer information, kontakta:
Silke Engelholm, verksamhetschef hematologi, onkologi och strålningsfysik
Telefon: 046-17 55 11

Daina Selga, chefläkare
Telefon: 040-33 30 84

Diarienummer:
2021-ANMSUS001194
2021-ANMSUS001241
2021-ANMSUS001306