Profylax mot mor till barn smitta i samband med graviditet. Vad kan vi göra - vad skall vi göra och vad gör vi?

Infektioner hos en gravid kvinna är oftast inte farliga för hennes väntade barn. Men det finns infektioner, som kan smitta fostret redan i moderlivet eller vid födelsen om smittan finns i moderns blod eller i förlossningskanalen. Vid en infektion kan följderna för såväl barn som mor bli svåra. Det är därför det är det angeläget att spåra dessa infektioner hos modern och hindra att barnet smittas och erbjuda modern vård och behandling om behov uppstår. Kvinnan själv märker oftast inte av sin infektion men de kan spåras med moderna metoder. Världen över är mor till barn smitta mycket vanlig, man behöver bara tänka på HIV och blodburen smittsam gulsot hepatit B, i Sverige är problemen små men inte obefintliga. Vid symposiet redogörs för erfarenheter där förebyggande behandlingsalternativ är möjliga och angelägna. Ett uppföljningsmaterial av alla fall av HIV hos mor barn i Sverige sedan mitten av 1980 talet visar på stora framsteg. Utan åtgärder var smittrisken till barnet cirka 35 %. Genom att ge modern medicin mot HIV före förlossning och barnet efter och vidta vissa smittförebyggande åtgärder har nu inget barn smittats sedan 1999. Allmän provtagning har i genomsnitt identifierat HIV infektion hos 16 kvinnor årligen; 5-6 barn skulle ha smittats utan åtgärder. Hepatit B (gulsot) är betydligt vanligare speciellt hos kvinnor från områden i världen där allmän smitta finns. Vaccination av barnet omedelbart efter födelsen ger gott skydd. Förstärkning med ett immunglobulinpreparat kan behövas. Socialstyrelsen föreskriver nu från 1 februari 2005 att varje gravid kvinna skall erbjudas prövning mot HIV, hepatit B - ett program som beräknas vara kostnadseffektivt. Även syfilis innefattas (effektiv förebyggande behandling finns). Det är angeläget att våra gravida kvinnor fortfarande har gott vaccinationsskydd mot röda hund när smitta finns i länder nära oss. Aktuella data som belyser immunitetsläget diskuteras. Grupp B streptokocker hos nyfödda kan överföras från moderns förlossningskanal och bli mycket svåra - ett ständigt aktuellt problem Nya epidemiologiska data ges som bakgrund till förnyad diskussion om när förebyggande antibiotikabehandling bör sättas in. Parasitinfektionen toxoplasmos under graviditet kan ge ögon och hjärnskador hos barnet. En studie i Stockholm och Skåne visar att kongenital toxoplasmos är ovanlig i vårt land (3/40978 barn). Allmän provtagning är bl.a. därför inte aktuell. Däremot bör man mer effektivt lära ut hur man undviker smitta t.ex. genom att inte äta rött kött - kött bör upphettas ordentligt eller frysas. Inte minst viktigt när man är utomlands. Medverkande HIV infektioner:Lars Navér, Med.dr. specialläkare, Barnens sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Hepatit B: Gunnar Norkrans Professor, Infektionskliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra, Göteborg Rubella: Kari Johansen, Med.dr., Vaccinenheten, Smittskyddsinstitutet, Stockholm Grupp B streptokocker: Stellan Håkansson, Docent, Barnkliniken, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå Toxoplasmos: Gunilla Malm, Docent, Barnens sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Vill du veta mer? Mer information inom området finns på en icke kommersiell internetbaserad kunskapsbas INFPREG: www.infpreg.se