Norrtälje sjukhus leder stor studie om hjärtstopp

Kan vi öka överlevnaden vid hjärtstopp på sjukhus? Det är frågan som ska besvaras genom en forskningsstudie där ett flertal sjukhus ingår. Tiohundra och Norrtälje sjukhus är huvudansvariga för studien.

Målet med forskningsstudien VAST-A (Vasopressin And STeroids in addition to Adrenalin) är att ta reda på om det går att öka överlevnaden vid hjärtstopp på sjukhus.

– Idag ligger överlevnaden på ungefär 30 procent totalt bland de patienter som får hjärtstopp på sjukhus, tack vara att vi har blivit allt snabbare med hjärtlungräddning (HLR) och att använda hjärtstartare. Men i en undergrupp, de patienter som får adrenalin enligt riktlinjer från Svenska HLR-rådet, är överlevnaden cirka 16 procent, förklarar Sune Forsberg, verksamhetschef vid Norrtälje sjukhus, docent, lektor och huvudprövare för studien.

Studien startar under sommaren

Genom att komplettera nuvarande adrenalinbehandling med läkemedlen vasopressin och kortison vill man se om överlevnaden ökar. Läkemedlen har kvaliteter som i kombination med varandra kan göra dem effektiva för hjärtstoppspatienter.

– Vi vill ta reda på om vi kan öka andelen patienter som överlever och återhämtar sig neurologiskt till 24 procent genom den här behandlingen, förklarar Sune Forsberg.

– Det finns tidigare forskningsstudier gjorda i Grekland som visar att det skulle kunna vara så.

VAST-A har mellan 2022 och 2024 bedrivits som pilotstudie för att bedöma om det verkar möjligt att utvidga studien i större skala. Under sommaren 2026 startar huvudstudien som beräknas pågå under ungefär fyra år. Efter två år görs en analys för att se om det går som planerat och om eventuella förändringar i studien behöver göras.

Två behandlingsgrupper

Patienter som drabbas av hjärtstopp på sjukhus och som enligt nuvarande riktlinjer ska behandlas med adrenalin, kommer att inkluderas i studien. Män över 18 år, samt kvinnor över 50 år är aktuella för deltagande. För kvinnor är åldern högre eftersom man behöver vara säker på att patienten inte är gravid. På Norrtälje sjukhus handlar det om cirka tio patienter om året.

Patienter som kan inkluderas i studien lottas slumpmässigt till en av två behandlingsgrupper. En grupp får vanlig läkemedelsbehandling medan den andra även får läkemedlen vasopressin och kortison.

– Sedan följer vi patienterna för att se hur det ser ut avseende 30 dagars överlevnad och bland annat hur den neurologiska återhämtningen är efter tre månader, förklarar Sune Forsberg.

Unik läkemedelsstudie

En ny EU-förordning har gjort det möjligt att genomföra kliniska läkemedelsprövningar med akut sjuka medvetslösa patienter.

– Studien är unik i sitt slag eftersom det är en läkemedelsstudie på medvetslösa patienter. Tidigare har vi varit tvungna att tillfråga alla patienter som lades in om de ville medverka i studien i händelse av hjärtstopp. Det har varit problematiskt av flera skäl, inte minst ur etisk synvinkel. Med den nya lagen från 2022 har vi nu möjlighet att i stället inhämta samtycket efter det akuta läget, vilket innebär att de allra svårast sjuka patienterna också kan medverka i vetenskapliga studier. Det är viktigt för att sjukvården ska kunna förbättras och fler liv räddas, säger Sune Forsberg.

– Om studiens resultat blir som vi tror och de internationella riktlinjerna ändras kan omkring hundra patienter räddas varje år i Sverige. Världen över handlar det om tusentals patienter.

Initialt deltar Norrtälje sjukhus och Södersjukhuset i studien, varefter övriga sjukhus i region Stockholm och andra sjukhus i Sverige ansluter.