Frågor och svar om BUP NorrtäljeHär finns de vanligaste frågorna och svaren om barn- och ungdomspsykiatrin, BUP, vår verksamhet, väntetider och hur utredningarna går till.Vad är BUP?Barn- och ungdomspsykiatrins uppdrag är att erbjuda insatser på specialistnivå för barn med medelsvåra till svåra psykiatriska tillstånd. Insatser ges till barn och unga upp till 18 år där funktionsnivån i vardagen är påverkad. Inför en kontakt med BUP görs en sammanvägd bedömning av barnets funktionsnivå och symtom, för att se om BUP är lämplig vårdnivå.BUP ger stödjande, behandlande och funktionsbevarande insatser som anpassas utifrån behov, funktion och aktuella symtom. Insatserna utgår från vetenskap och beprövad erfarenhet och bygger på barnpsykiatrisk diagnostik. Insatserna består av bedömning, utredning och/eller behandling av både akuta och icke akuta tillstånd.Vården baseras på nationella riktlinjer, vård- och insatsprogram, regionala styrdokument samt aktuella överenskommelser.Hur kommer man till BUP?Ni kommer till BUP genom remiss från till exempel skolhälsovård eller vårdcentral, eller genom att göra en egenanmälan till BUP via telefon.Hur långa väntetider har BUP i Norrtälje?Sedan den 1 september 2021 har BUP i Norrtälje ingen kö till nybesök eller start av behandling. Däremot är det fortfarande väntetid till neuropsykiatrisk utredning. På grund av pandemin har över 500 besök avbokats både av sjukvården och av väntande som själva valt att avstå. Vårdens uppmaning att stanna hemma vid minsta symtom har också bidragit till färre genomförda besök. Aktuell statistik 2022-01-01-2022-04-30Antal öppenvårdsbesök5426Antal akutbesök32Antal inkomna remisser/vårdbegäran284Antal nybesök218Antal väntande till nybesök0Antal väntande till start av behandling0Antal väntande till neuropsykiatrisk utredning297Antal patienter som ej är mantalsskrivna i Norrtälje Kommun73Antalet uteblivna besök/sent återbud504Statistik 2021 (helår)Antal öppenvårdsbesök14752Antal akutbesök186Antal inkomna remisser/vårdbegäran1181Antal nybesök692Antal väntande till nybesök (från 210901)0Antal väntande till start av behandling (från 210901)0Antal väntande till neuropsykiatrisk utredning (211230)230Antal patienter som ej är mantalsskrivna i Norrtälje kommun107Antalet uteblivna besök/sent återbud904Ett uteblivet besök eller sent återbud resulterar i en fördröjning av insatser för barn och unga.Varför är väntetiderna till utredning så långa?Väntetiden på utredning hos BUP i Norrtälje är just nu drygt ett år, vilket motsvarar väntetiden i övriga regionen och landet.BUP i Norrtälje har, till skillnad från övriga BUP-mottagningar i Region Stockholm, haft ett tilläggsuppdrag för ADHD-utredningar under många år. Detta i kombination med att BUP Norrtälje fram till 1 mars 2022, efter beslut i direktionen för Kommunalförbundet sjukvård och omsorg, inte har haft remisskrav för neuropsykiatriska utredningar (NPF-utredningar) har bland annat resulterat i att det blivit väntetider till utredningar.För att kunna avgöra om en utredning ska göras behövs underlag från vårdnadshavare, skola och ibland andra vårdgivare. En stor del av väntetiderna inför neuropsykiatriska utredningar beror på att BUP inte fått in dessa underlag.Det förekommer också att vårdnadshavare väljer att avvakta med utredning av olika skäl. En del önskar till exempel en specifik läkare och psykolog. Vissa patienter som har pågående psykiatrisk vård och behandling avvaktar också med utredning.Det har skett en kraftig ökning av efterfrågan av neuropsykiatriska utredningar, vilket också påverkar väntetiden för annan vård och behandling, som traumabehandling, psykosbehandling, ätstörningsbehandling, OCD-behandling, DBT-behandling samt bedömning och insats vid akuta psykiatriska tillstånd och suicidalitet.Hur prioriterar BUP?BUP gör, precis som andra vårdinstanser, prioriteringar utifrån vårdbehov. Prioriteringar görs utifrån barnets psykiatriska tillstånd. Det är vårdbehovet som styr. BUP hanterar och bedömer alltid varje barn individuellt, utifrån vårdbehovet. Varför krävs remiss för NPF-utredningar?Syftet med remisskravet är att barnet ska få en sammanhållen vårdkedja som innehåller en bred psykiatrisk basutredning och vid behov utökad utredning av riktade diagnostiska frågeställningar samt behandling för de diagnoser, inklusive samsjuklighet, som den diagnostiska processen leder fram till.Patienten ska inte behöva söka annan/ny vårdgivare för att efter utredningen få tillgång till behandling eller för att få utredning av eller behandling för annan psykiatrisk samsjuklighet. Remisskravet har tillkommit som ett led i att säkerställa en likvärdig vård utifrån vårdbehov.Övriga mottagningar i Region Stockholm har haft remisskrav sedan den 1 januari 2019.Vad behöver remissen innehålla?Av remissen ska det tydligt framgå en problembeskrivning/symtombild och i skolans fall, av rektor beslutade och genomförda utredningar såsom till exempel pedagogisk kartläggning, psykologiska, sociala och medicinska bedömningar som finns gjorda i samband med skolans utredning av barnet inklusive vilka åtgärder som vidtagits i skolan och hur barnet svarat på dessa. Resultat av tidigare undersökningar som till exempel syn- och hörselundersökning, eventuell dyslexiutredning, information från BVC och andra journaler om tidigare genomförda utredningar eller observationer som kan vara relevanta i sammanhanget.I remissen ska framgå information om att barnets svårigheter inte har med skolsituationen att göra, som till exempel att skolan inte är anpassad till barnets kognitiva förutsättningar, barnets sociala situation i skolan eller hemma och/eller barnets studie-/arbetsmiljö i skolan.Kan man välja en annan vårdgivare?Möjligheten att remittera till annan vårdgivare regleras i avtal, som BUP inte kan påverka. ”En väg in” är tillgänglig för patient och vårdnadshavare inom BUP Stockholm. Boende i Norrtälje, Botkyrka, Haninge, Järva, Nynäshamn och Tyresö vänder sig till vårdgivare: BUP Norrtälje (Tiohundra), Prima Botkyrka (Botkyrka kommun), Prima Handen (Haninge, Nynäshamn och Tyresö kommun), Prima Järva (stadsdelsområdena Rinkeby-Kista och Spånga-Tensta). Det betyder att patienter och vårdnadshavare boende i Norrtälje är hänvisade till BUP i Norrtälje.Hur går en neuropsykiatrisk utredning till?För att tydligt identifiera problematiken, ge korrekt diagnos och planera för behandling erbjuds alla nya patienter på BUP en basutredning. Ibland framkommer en problematik som behöver utredas ytterligare innan behandling kan påbörjas.Efter basutredningen, när en bedömning gjorts, får alla patienter och vårdnadshavare en återgivning om vad som framkommit. I de fall det finns behov av fortsatt utredning, så informeras patient och vårdnadshavare om att utredning kommer att genomföras och att barnet är uppsatt på väntelista för neuropsykiatrisk utredning från aktuellt datum.Patient och vårdnadshavare informeras om att barnet och vårdnadshavaren kommer att bli kallad till neuropsykiatrisk utredning och om det uppstår problem eller att barnets mående försämras så ska kontakt med BUP tas. Vid kraftigt försämrat mående kan BUP:s akutverksamhet kontaktas (vardagar kl 8-16). Övrig tid kan BUP:s akutenhet i Stockholm kontaktas.Behöver skolan vänta på en NPF-diagnos?Neuropsykiatriska svårigheter blir oftast särskilt tydliga i skolmiljö. Svårigheterna varierar i omfattning och drag av neuropsykiatriska symtom och kan ses hos de flesta människor beroende på omständigheter och belastning. Vid uttalade svårigheter behövs utredning för att öka förståelsen, hitta bra strategier och anpassningar samt möjliggöra läkemedelsbehandling. Det är dock endast en mindre andel av personer med NPF-diagnos som är i behov av läkemedelsbehandling.Funktionspåverkan varierar ofta under livet och hos en del barn/ungdomar med NPF-diagnos sker en utveckling så att diagnosen småningom inte längre är giltig.Mycket av det som är extra viktigt för barn med NPF-problematik är sådant som de flesta barn och ungdomar mår bra av: exempelvis förutsägbarhet, rutiner, tydlighet, regelbunden fysisk aktivitet, stresshantering, möjlighet att fokusera utan störande faktorer i omgivningen.Därför finns ingen anledning för skolan att avvakta med insatser och anpassningar för en elev med misstänkt NPF-problematik i väntan på utredning. En utredning löser inte psykisk ohälsa och/eller utmattning. En utredning genererar i det fall att det blir en diagnos i en förklaringsmodell utifrån de färdigheter och svårigheter som barnet har. En diagnos fungerar som ett stöd för barnet, vårdnadshavare och omgivningen, bland annat i syfte att öka förståelse för och bemötande av barnet. Men detta ska fungera även utan diagnos.