Operation minskar risken för död i prostatacancer - även vid utbredda tumörer

En uppföljande analys till en omfattande nordisk studie att patienter som opererats med prostataektomi, avlägsnande av hela prostatakörteln, har en högre överlevnad än de som följts upp utan operation.

Det har tidigare saknats vetenskapliga belägg för att radikal prostataektomi, avlägsnande av hela prostatakörteln, har haft betydelse för överlevnaden vid prostatacancer. Nu visar en uppföljande analys till en omfattande nordisk studie att patienter som opererats på detta sätt har en högre överlevnad än de som följts upp utan operation. Uppföljningen visar också att denna behandling även är framgångsrik där cancer upptäckts utanför prostatakörteln.

Tisdagen 12 augusti publiceras artikeln "Radical Prostatectomy versus Watchful Waiting in Clinically Localized Prostate Cancer" i den ansedda medicinska tidskriften Journal of the National Cancer Institute. Grunden för artikeln är en unik studie, utförd under en tolvårsperiod, där forskargruppen har jämfört två olika behandlingsmetoder: radikal prostataektomi och uppföljning utan behandling.

Långtidsuppföljning visar goda resultat
En första utvärdering av studien publicerades 2002 och väckte stor internationell uppmärksamhet, eftersom den är den enda studien i sitt slag som kunnat presentera att tidig kirurgisk behandling av prostatacancer minskar risken för död i sjukdomen. Intresset har sedan dess varit stort för om det efter en längre tids uppföljning går att se en ökad eller minskad utveckling av cancersjukdomen. Den aktuella uppföljningen tyder dock på att behandlingens effekt avstannar efter cirka sju till nio års uppföljning.

- Det är ett medicinskt dilemma hur patienter med prostatacancer som diagnostiserats i ett tidigt stadium ska behandlas, säger Jan-Erik Johansson, professor vid Universitetssjukhuset Örebro och huvudansvarig för studien. Fullständiga vetenskapliga resultat saknas kring vilken behandlingsmetod som ska användas vid tidig prostatacancer. Varje ingrepp måste också noga övervägas mot eventuella biverkningar med försämrad livskvalitet som följd.
Tidigare uppföljningar har talat för att kirurgisk behandling haft goda behandlingsresultat på lång sikt och därför varit av särskild nytta för yngre män med lång tid kvar att leva. Detta bekräftades också vid denna uppföljning

Effekt även vid utbredda tumörer
Genom den nya analysen kan forskargruppen nu statistiskt visa att operation sänker dödligheten hos en bredare patientgrupp. Resultaten visar att behandlingen är framgångsrik även för patienter med större tumörer där cancerceller påträffades utanför prostatakörteln, vilket tidigare inte varit känt.
- De nya forskningsresultaten stärker våra tidigare analyser om att kirurgisk behandling av tidiga stadier av prostatacancer ger goda resultat, avslutar förste författare Anna Bill-Axelson, urolog vid Akademiska sjukhuset. De ger också vetenskapligt stöd för ett sådant förhållningssätt hos en bredare patientgrupp.

Skribent

Ulrika Julin

Jan-Erik Johansson, professor vid Universitetssjukhuset Örebro och huvudansvarig för studien.