Förbättrad vård för hjärtsviktspatienter

Inom TioHundras primärvård satsar man på kunniga hjärtsviktssköterskor på samtliga vårdcentraler. Nu får patienterna stöd och vård utan att behöva åka till akuten om och om igen. Samtidigt testar man, i samarbete med Kungliga Tekniska högskolan, en app som ska förbättra vården ytterligare.

När man 2014 undersökte varför patienter återkom till akuten på Norrtälje sjukhus visade det sig att 18 procent av återinläggningarna var patienter med hjärtsvikt.

– Det här var något som behövde prioriteras, säger Anna Aleflod, kvalitetsutvecklare inom primärvården i TioHundra.

Hon är en av dem som har arbetat med hjärtsviktsprojektet, ett samarbete mellan sjukhuset och primärvården, som bland annat har resulterat i att samtliga vårdcentraler inom TioHundra i dag har en hjärtsviktssköterska. Det handlar om Bergshamra (med Blidö), Hallstavik, Väddö, Norrtälje norra och Norrtälje södra.

Personlig kontakt

På Väddö vårdcentral sitter distrikssköterskan Lovisa, vars engagemang inte går att ta miste på. Sedan 2016 är hon kontaktsköterska för hjärtsviktspatienter på vårdcentralen. Hennes kontakt med patienten brukar starta med ett eller flera möten där hon går bland annat går igenom symtom, egenvård och medicinering.

– Jag betonar till exempel vikten av att man väger sig varje dag för att se om man binder vätska, ett tydligt sjukdomssymtom, säger hon och tillägger:

– Det är viktigt att ta sig tid och prata med patienten. Alla är olika och har olika behov.

Tillgänglig för frågor

Lovisa känner sina patienter, och vet hon att någon är extra dålig ringer hon ofta upp för att höra hur det är. Hon har nära kontakt med läkare på vårdcentralen för att kunna rådgöra om patientens tillstånd.

– Självklart ska man kunna söka akutvård om man behöver, men det är skönt för patienten att slippa onödiga inläggningar.

Hjärtsviktssköterskorna på vårdcentralerna träffas regelbundet och utbyter erfarenheter, något som har varit mycket värt i uppstarten av projektet, säger Lovisa.

App på gång

I samarbete med Kungliga Tekniska högskolan, KTH, testas nu en ny app där patienten bland annat ska kunna lägga in sina värden, motionsövningar och få mer information. På datorn visar Lovisa hur hon ska kunna styra appen efter patientens behov.

– Vissa vill ha mycket information och läsning, och andra mindre. Patientens delaktighet är viktig, man ska till exempel kunna läsa om varför man tar de olika medicinerna, något som inte är självklart för alla.

Anna Aleflod förklarar att en fungerande samverkan mellan akutsjukvården och primärvården är viktig. Akuten ska till exempel kunna remittera hjärtsviktspatienter till vårdcentralerna.

– Att ha kontaktsköterskor på vårdcentralerna är ett framgångskoncept. Det skulle behövas för fler patientgrupper, till exempel för demenssjuka.