Bättre behandling för barn med amblyopi

Forskning och utbildning är oskiljbara för Pia Agervi, verksamhetschef och ögonspecialist. När hon inte tar hand om patienter eller forskar om amblyopi, en synnedsättning som beror på bristande synutveckling, utbildar hon ST-läkare om ögats sjukdomar och sinnrika struktur.

Sedan 2012 är Pia Agervi dessutom verksamhetschef för kliniken för utbildning och akut ögonsjukvård. Det betyder att hon ansvarar för ögonakuten och den allmänna ögonmottagningen samt är ytterst ansvarig för utbildningen av sjukhusets 30 ST-läkare.

– Forskning och utbildning av nya medarbetare ska höra ihop för våra patienters skull, menar hon.

Hon ger ett lugnt och tålmodigt intryck och beskriver sig som en uthållig och nyfiken person som vill skapa bättre behandlingar för barn och vuxna.

– De unga ST-läkarnas entusiasm inspirerar mig att vara uppdaterad och tänka nytt!

Pia Agervi läste sin första avhandling redan vid 12 års ålder. Den handlade om "trollsmör", ett slags säregna svampar som fascinerat henne i barndomens småländska skog. Intresset för vackra saker höll i sig och som vuxen utbildade hon sig till ögonspecialist.

– Bilder har alltid intresserat mig, de är centrala för vår livskvalitet. Regnbågshinnan och näthinnan är också så vackra.

Under tiden som ST-läkare skrev Pia Agervi sin första artikel i Läkartidningen om ögonskador orsakade av snöbollar. Senare, i slutet av nittiotalet, var det dags att utvärdera hornhinnetransplantationer och hur det gick för patienterna.

– Som tur är har vi bättre metoder i dag, kommenterar hon.

Visade att glasögon fungerar lika bra som filter

Som färdig specialist började Pia Agervi på barnögon- och skelningskliniken år 2000. Där inriktade hon sig på att forska om amblyopi.

– Det var spännande att jobba med barn, och jag blir så glad av dem.

Avhandlingen blev klar 2009 och bygger på en stor undersökning av 185 barn med amblyopi, något som drabbar fyra procent av alla barn, ungefär en i varje klass.

– Nervcellerna i synbarken är förkrympta och har inte utvecklats som de ska. För att synen ska utvecklas normalt måste barnet använda sitt sämre öga. Det kan göras på olika sätt, till exempel genom att det friska täcks med en lapp eller ett halvgenomskinligt filter.

Men lappträningen kan vara påfrestande. Därför ville Pia Agervi utvärdera andra metoder och effekten av olika lappbehandlingstider.

– Vår studie visade att det faktiskt räcker med glasögon för barn med amblyopi på grund av brytningsfel. Det gick snabbare att få bra syn på det sämre ögat med ett filter framför det bra ögat, men på lite längre sikt var resultatet detsamma.

Studien som uppmärksammats internationellt och publicerats i ansedda Opthalmology är en av de första som utvärderat effekten av amblyopibehandling med filter och glasögon.

Minskad lapptid för skelande barn

Nästa artikel i Opthalmology handlade om behandling för barn med skelning och djupare synnedsättning. Eftersom de skelar räcker inte glasögon, de behöver träna med en lapp för det bättre ögat. Men hur länge? Pia Agervi lät en grupp ha lappen på åtta timmar dagligen, sex dagar per vecka. En annan grupp hade bara lappen åtta timmar varannan dag. Båda grupperna fick lika bra resultat av träningen.

– För föräldrar och barn är det en stor befrielse att minimera lapptiden så mycket det går, konstaterar hon.

Pia Agervi vill nu gå vidare med att följa upp barn med amblyopi under längre tid.

– Jag vill undersöka om synförmågan står sig om man slutar med glasögon eller om man tappar allt man tränat upp. Nu vet vi att den är intakt efter två år, men vad händer om åtta år?

Ögondroppar mot adenovirus

Vid sidan av amblyopiforskningen är Pia Agervi huvudprövare av en ny ögondroppe som förhoppningsvis ska vara effektiv mot adenovirus i ögat. Inflammationen är plågsam och ofta drabbas båda ögonen. Ögonen blir röda och man kan få sammanväxningar av slemhinnan mot ögat och dålig syn för att hornhinnan drabbas.

– I nuläget finns ingen behandling. Vi hoppas att det här läkemedlet ska kunna lindra förloppet. Det vore fantastiskt.

Text: Henrik Möller
Foto: Johanna Hanno